פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלןם אני הבנתי מרופא ראות מטפל שיש לי "סוג של אסטמה" הייתי רוצה להבין מה זה אני בת 36 ללא עבר של בעיות דרכי נשימה ואסטמה תודה
שלום, קשה לי לדעת בבירור למה התכוון הרופא. המונח "סוג של אסתמה" לא לקוח ממש מספרי הרפואה. אני לפעמים משתמש בזה במקרים של תגובתיות יתר של דרכי האוויר, כלומר מצבים שבהם יש התקפי קוצר נשימה או שיעול אבל ללא הפרעה חסימתית בתפקודי ריאות. האבחנה נעשית לרוב בבדיקת תגר מטכולין והטיפול במשאפים.
שלום לך ד"ר. מפעם לפעם בחודשיים האחרונים כשאני מתכופפת, נתפס לי השריר מתחת לצלעות של החזה בצד שמאל . לא מתחת לשד כי אם מתחת לצלעות. זה נמשך כמה שניות ומשתחרר רק אחרי שאני מתיישרת ומעסה את המקום. זה קשור לריאות? מה זה יכול להיות?
שלום, נראה לי לפי התיאור שלך שזה קשור לשרירים בין הצלעות. כדאי לבדוק מגנזיום בדם ולבצע פעילות גופנית מסודרת.
שלום ד"ר ברצוני לברר מה ניתן לעשות והאם אפשר וכדאי ללכת לרופא מומחה כדי לדעת איך ניתן לעזור ובעצם לדעת שמקבלת את הטיפול הדרוש. חשוב לי לדעת מכיוון שלאורך כל השנים נפנפו את אמי לעשות דיאטה ומסתבר ואולי רק לאחרונה שהבטן שלה מלאה במיימת וכך גם בריאות. האבחנה כזאת לאחר שעשו אקו לב וסיטי מיוחד. מדובר בתסחיף ריאתי סוב מסיבי כנראה כרוני יחד עם לחץ פולמנארי גבוה ותמונה של אי ספיקת לב. השתחררה עם תרופות מומלצות ומעקב רופא מטפל ורופאה לקרישיות דם אימי בבית עם חמצן כאשר מורידה קצת את החמצן המד סטורציה מראה 78 וישר חוזרת לחמצן שמעלה ל90 פלוס אוכלת מעט ירדה במשקל בשבוע האחרון מאוד כנראה בעקבות המשתנים הבטן עדיין מאוד גדולה. אנחנו דואגים וחושבים/רוצים אבחנה נוספת. האם יש מה לעשות במיידי או שאנחנו צריכים לחכות לכל התורים הארוכים כדי לעשות מעקב. המון תודה על מתן מענה,עזרה וסבלנות. קרול
שלום רב, לפי דברייך אני מבין שהחשד הוא ליתר ל"ד ריאתי הנובע מקרישים כרוניים בריאות. מחלה זו נקראת באנגלית CTEPH. הטיפול המחלה מורכב גם מתרופות שתומכות בתפקוד הלב, מדילול דם ומתרופות מיוחדות להורדת הלחץ הריאתי. במקרים מסויימים מאוד ניתן אף לבדוק אפשרות של ניתוח לניקוי הקרישים אבל זה מאוד תלוי באופי המחלה ובמצב החולה. יש לוודא את תפקוד הצד השמאלי של הלב ולהעריך את המצב בצינתור לב ימני. אני מציע לך להגיע למרפאת יתר ל"ד ריאתי. מרפאות אלה קיימות בכל בתי החולים הגדולים.
שלום רב. בחודש האחרון שמתי לב שהליחה שלי יוצאת בצבע צהוב כהה / ירוק כהה מעורבבת עם פסים/ נקודות שחורות (לא שחור כהה ממש יותר צבע זית או חום כהה ) . בנוסף מפעם לפעם יש צפצוף בנשימה שבא והולך או בנשימה עמוקה שומע חיחור בחזה כאילו יש בריאות ליחה שנתקעה.בבדיקת רופא הריאות נקיות וכן צילום חזה מהשבוע האחרון יצא תקין. רופא המשפחה ראה את הכיח ואמר שאין לו מושג ממה זה יכול להיות. אני מעשן כחמש סיגריות ליום. מה דעתך? מדאיג? יש עוד בדיקות לעשות?
שלום, הסביר ביותר שיש לך ברונכיטיס משנית לעישון או לזיהום וירלי או גם וגם. אם אין שיפור תוך חודש נוסף הייתי ממליץ על בדיקת סיטי.
שלום אני בת 40. מזה כחודש וחצי משתעלת. הרופא נתן לי טלווסט, משאף רלוור, סירופים וכו' ושום דבר לא עוזר. בצילום חזה היה ממצא קטן והופנתי לCT עם חומר ניגוד. בCT הממצא המרכזי: "גוש היפודנסי שמודד 6.2*4 ס"מ במיצר האחורי, עם הסתיידות זעירה בתוכו, מכיל איזורים נוזליים, צמוד לוושט, מתאים לתהליך שאובחן בצילום חזה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות: הצללות פסיות בפסגות הריאות דו"צ, מתאים לשינויים פיברוטיים. ההצללה מימין מעט גסה ונדולרית ( 3-57 ). לא נראים נולדולים חשודים בריאות דו"צ. מספר הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות, מתאים לשינויים פיברואטלקטטים מזעריים". לסיכום: גוש במיצר האחורי, ציסטי סולידי, עם הסתיידות זעירה, מוגדר היטב, נגיש לביופסיה בגישה טרנס ברכיאלית. התהליך ממוקם מיד אחורית לקרינה. באבחנה מבדלת תהליך ממקור דופן הוושט כגון GIST או תהליך מדיאסטינלי ייתכן טרטומה. דרוש המשך בירור". "ללא נודולים או ממצאים חשודים בריאות". שני מוקדים היפודנסיים בכבד, לא ניתנים לאפיון וודאי ככל הנראה ציסטות". אשמח לעזרתך. 1. האם חייבים לנתח את הגוש במיצר? האם זה ניתוח מסוכן מאוד? 2. האם רוב הסיכוי שזה שפיר או שעלול להיות גם ממאיר? 3. מה המלצתך שכדאי לעשות בנדון תודה רבה!!
שלום, 1. צריך לדגום את הגוש ואח"כ להחליט על הטיפול לפי התוצאה של הדגימה. ניתוח זו אפשרות בחלק מהמקרים. סיכון קיים בכל ניתוח בבית החזה, תלוי במאפיינים של הגוש, במיקום ובמצב שלך, לאור גילך הצעיר אני לא חושב שצריכה להיות בעיה מבחינה זו אבל הערכה של מיקום הגוש הכרחית. 2. רוב המקרים שפירים אבל גם הם דורשים טיפול וכמובן יש גם מקרים לא שפירים. 3. פניה לרופא ריאות עם הסיטי. בהצלחה
ביצעתי צילום חזה לפני כחודש בגלל נושא של קוצר נשימה כרוני קשה המגיע באפיזודות חולפות זה 13 שנה. ובצילום היתה תשובה" ציור אינטרסטציאלי מוגבר במקצת באזורים פריהילריים. בהשוואה לצילום משנת 2011 יש שינויים בולטים.
שלום, לפי התשובה יש סימני מחלה דלקתית קלה בשערי הריאות שהם איזורי הריאה הקרובים ללב. במידה שיש קשיי נשימה משמעותיים כדאי לבקש סיטי חזה ותפקודי ריאה מלאים.
צריכה ללכת לתפקודי ריאות לתל השומר. יש שם משהו שלא שמעתי: מד נפח ותגובות נשימה בתא לחץ מה זה בבקשה? איך עושים את זה בבקשה? מפחיד!
שלום, זה לא מפחיד, לא מדובר בתא לחץ אלא בבדיקות שאיפה ונשיפה שעושים לתוך פיה מיוחדת. חלק מהבדיקה מתבצע כשהנבדק יושב בתוך תא שקוף מפלסטיק. התא הזה מודד את הלחצים המשתנים בזמן הנשימה אבל לא מפעיל לחץ נוסף.
שלום בן 46 ידוע על אסתמה כבר כ 5 שנים רוב השנה לא צריך טיפול אבל בערך פעמיים בשנה צריך סימביקורט 160*2 פעמיים ביום. הייתי אצל הרופא המליץ CT חזה וריאות. התקשרתי לשם אמרו שצריך זריקת יוד ואם יש אסתמה זה אסור אלא אם עושים טיפול מנע מיוחד אחרת האסטמה תתפרץ מה ראוי לעשות? האם לוותר על היוד? האם לעשות טיפול מנע? תודה
שלום, אני לא רוצה לחלוק על רופא הריאות שלך, עדיף לשאול אותו למה התכוון. אפשר לעשות עם הכנה ואין בזה בעיה. אני לרוב מסתפק בסיטי בלי חומר אבל תלוי מה מחפשים בסיטי. את הריאות רואים היטב ללא חומר אבל את למיצר ולכלי הדם צריך חומר ניגוד.
שלום אני בחורה בת 41 בריאה בד"כ מזה כחודש וחצי משתעלת ללא הסבר. רופא המשפחה נתן לי משאף רלוור במינון הגבוה וגם וונטולין וזה לא עוזר. כבר חודש וחצי ממשיכה להשתעל. אין ירידת משקל. אין הזעה בלילה. בדיקות דם שגרתיות לפני 3 חודשים תקינות לא עישנתי אבל ההורים שלי היום מעשנים. תפקודי ריאות ביום חמישי לא תקינים ומשאף ונטולין לא שיפר את התוצאות בבדיקה. בצילום חזה מהיום: "צל הלב תקין בגודלו ובצורתו הודגם צל מעוגל במדיאסטינום . דרוש בירור על ידי CT ! אין עדות לגודש או לתסנין דלקתי בריאות. הסינוסים הקוסטו פרניים חופשיים." 1. האם חס וחלילה זה סימן לסרטן הריאות? אם לא אז מה הכיוון יכול להיות? 2. איזה סיטי רצוי לעשות? סיטי ריאות? סיטי חזה? סיטי בטן? אני ממש מודאגת תודה רבה!!
שלום, צריך לעשות סיטי חזה עם חומר ניגוד. בגילך סרטן לא שכיח אבל הסיטי מאוד יכול לעזור בהכוונה למצוא את הבעיה.
תודה רבה על התשובה. האם הממצא של "צל מעוגל במדיאסטנום" הוא ממצא שיכול להיות קשור לשיעול של חודש וחצי או שהוא ממצא שאין לו קשר לעניין הזה? הרי יתר הצילום חזה תקין אז אין לי כנראה דלקת או בעיה בריאות שגורמת לשיעול. ?
שלום, יכול להיות שמדובר בממצא מקרי. הסיטי יכול להראות סיבה לשיעול שלא קשורה לממצא הזה ולא נראית בצילום חזה.
שלום רב, אני בת 45 עם אסטמה קשה מאוד ומטופלת מספר פעמים בשנה בפרדניזון ואנטיביוטיקה בנוסף למשאפים. בזמן התקפים קשים רמת ה IGE עולה אך לא מאוד. כמו כן, בתבחיני אלרגיה לא נמצא קשר בין האסטמה לאלרגן כלשהו. בד"כ החמרה במצב האסטמה מתקיימת עם חשיפה לקור.. מעונינת לברר אם יש סיכוי שאחת משתי התרופות החדשות שנכנסו השבוע לסל הבריאות עשויה להועיל לחולה על פי המצב שתיארתי. תודה.
שלום, התרופות החדשות - מפוליזומאב ורסליזומאב מיועדות לאסתמה קשה עם ריבוי אאוזינופילים בדם. ההתוויות המדוייקות עוד לו פורסמו. צריך לראות אם יש לך אאוזינופילים בספירת דם (כנראה ערך הסף יהיה מעל 400).
ערב טוב, אני בת 29 יש לי סרקודיאוס כבר כמעט שנתיים מטופלת בסלספט ופרניזון כבר שנתיים שאין שום שינוי במצב הריאתי שלי אני מגיעה לביקורות כל שלושה חודשים אבח אין שום שינוי לא לטובה ולא לרעה. לאחרונה יש לי כאבים חזקים כשאני נושמת בצלעות והרגשה של חוסר אוויר. הלכתי למוקד שם עשו לי צילום ושוב אין שום שינוי בצילום. ממה הכאבים האלו יכולים לנבוע? למה יש לי תחושות של חוסר באוויר? האם אני אמורה לפחד מהתחושות האלו? זה הפיענוח של הצילום שעשו לי במוקד ממצאים: ציור ריאתי מוגבר דו"צ עם תבנית רטיקולרית - -מתאים לתהליך אינטרסטיציאלי-ללא שינוי . פרט לכך ללא תסנין אלביאוטלרי גס,תפליט או גודש . צל הלב והמייצר בגדר הנורמה הסרעפות בעמדה תקינה סינוסים קוסטופרניים חופשיים . המלצות : מומלץ להתייעץ עם מרכז ייעוץ לדימות לגבי המשך בירור הדמיתי. המשך מעקב פולמונולוגי בכל מקרה-צילום ביקורת לאחר הטיפול סיכום: ללא שינוי מהותי
שלום, לפעמים יכול להיות סדק בצלע או אפילו שבר כתוצאה משיעול חזק שיגרום לכאבים. קוצר נשימה יכול לנבוע מהתקדמות המחלה למרות שהצילום ללא שינוי כדאילעשות תפקודי ריאות מלאים ולעיתים גם מבחן מאמץ לב ריאה לאבחנה ברורה. צריך להעלות את השאלות אצל רופא הריאות שלך.
תודה רבה
שלום רב! סיליקוזיס ברקע. שחפת בעבר. בוצעו צילומי CT חזה ב-12.2017 וב-02.2017. בצילום האחרון, כפי שהבנתי, הופיע ground-glass. צרפתי שני צילומים של חתכים זהים מחודש 12 ומחודש 02: https://d.radikal.ru/d03/1712/c0/2589e17c7273t.jpg https://c.radikal.ru/c40/1712/09/82c651a74592t.jpg האם ניתן להניח באופן כללי - מה הגורם של השנויים אלה - זיהום? משהוא אחר? תודה רבה.
שלום, באופן כללי זה יכול להתאים להתקדמות במחלה. קשה לחוות דעה לפי המידע החלקי שראיתי, צריך לבחון היטב את כל הדברים במרפאת ריאות.
בכתבה נכתב שקליידיקו בסל הבריאות ! האם נכון ?
שלום, התרופה שנכנסה לסל נקראת אורקמבי והיא כוללת בתוכה מרכיב שנמצא גם בקליידקו. האינדיקציה לשימוש בתרופה החדשה היא CF עם מוטציה מסויימת F508.
אני רק לא יודעת אם הסליין שאני שמה בכמות 1cc זה מקובל המינון של התרופות אירובנט 1ccונטולין 0.5cc פליקסוטייד נובלוס אמפולה אירובנט 1cc אירובנט 1cc ונטולין 0.5cc האם מינון סליין 1cc יספיק וזה מקובל אני לא קיבלתי מידע ולכן שואלת תודה
שלום אני מקבלת אירובנט ונטולין פליקסוטייד מה הכמות המקובלת למהול את התרופות בסליין 1cc תודה
שלום האם אבחנה של אסטמה זה מחלה כרונית ??? תודה
שלום, בד"כ כן אבל יכול להיות מצב שהמחלה הופכת לנטייה בלבד שלא באה לידי ביטוי רק לעיתים נדירות.
שלום ברצוני להתייעץ עבור אימי (בת 66) הגיע לבה"ח לניאדו כרגע מאושפזת שם בגלל קוצר נשימה האבחנה הייתה אי ספיקת לב, היום אחרי שאתמול ביקשתי שיעשו אלוטרסאונד ובדיקת נוזלים (עשו כבר אקו לב) יש לה מיימת בכל הבטו הענקית שכאבה לה לא מעט זמן (רופא המשפחה שלה שילח אותה לעשות דיאטה. אתמול אמרו לי שהראות נקיו היום אבחנו לחץ דם ריאתי רצו לשחרר אותה ובסוף החליטו לעשות בדיקות דם נוספות. בבקשה מכל הקריאה באינטרנט זה נשמע נורא תוחלת חיים של 3 שנים? אם אני רוצה אבחנה נוספת לאן אני פונה האם יש מקום שמתמחה בכך? או שאני יכולה ללכת לכל בה"ח אחר. חשוב לי לדעת בדיוק ולא שישנו לי כל רגע אבחנה בגלל שהמטופל לא עונה לשאלות כמו שצריך. תודה וסליחה על החפירה קרול
שלום, החשד לקיום יתר לחץ דם ריאתי מועלה לפי בדיקת אקו, אולם אבחנה ברורה ניתן לעשות רק בעזרת צינתור. המצב של לחץ דם ריאתי יכול לנבוע מסיבות רבות והרבה פעמים תוחלת החיים טובה ולא כמו שכתבת שזה נכון במקרים הקשים בלבד. יש גם טיפולים שונים שניתן לתת. בכל בית חולים גדול במרכז יש מרפאה ליל"ד ריאתי.
שלום לך קודם כל הרבה בריאות לאמא , ממליצה לפנות לבלינסון למחלקת ריאות יש שם רופאים שמתמחים ביתר לחץ דם ריאתי. טופלתי שם
האם צריך לדלל תמיסה לאינלציות בונטולין אירובנט ופילקסוטייד במי מלח או שלא צריך ?? תודה
שלום, לרוב צריך נפח של לפחות 2 עד 3 מ"ל של תמיסה כדי שהאינהלציה תהיה יעילה ולכן מוהלים את התרופה כדי להגיע לנפח הרצוי
שלום בעקבות החמרת הצפצופים והשיעול אובחן ברונכופנומוניה עי צילום חזה הוחל טיפול בטאבניק פרדניזון אינלציות מה זה ברונכופנומוניה ??
שלום רב, מזה כמה חודשים שאני צרודה ולאחר בדיקת אא"ג שיצאה תקינה הוחלט לעשות לי צילום חזה. אודה לך על התייחסות לתוצאות שכן יש שם משהו שקצת מדאיג אותי: אוורור יתר לא הודגם תסנין או תהליך מוקדי בריאות זווית הסרעפות חופשי צל הלב אינו מוגדל מה זה אוורור יתר? :(
שלום, משתמשים במושג איוורור יתר כאשר הרושם שהריאות נראות יותר מלאות אוויר מהצפוי. זה יכול להיות במחלות חסימתיות כמו אסתמה אבל לעיתים זה ממצא מקרי חסר חשיבות. ניתן להעריך זאת בבדיקת תפקודי ריאה מלאים.
שלום בת 37ברקע שיתוק סרעפות דו צדדי וברונכיטיס כרונית יש לי דלקת גרון קיבלתי קלינדמיצין הענין שיש לי שיעול לא פוסק כולל כיח ירוק ולעיתים דמי צילום חזה מלבד עניין הסרעפות לא מדגים כלום חום גבוה היה במשך 5 ימים היום ירד אין חום אבל השיעול מעייף אותי מאוד ואין לי כוח מה עושים ?? תודה
שלום, לא ברור לי מדוע יש לך שיתוק סרעפות דו צדדי, בכל מקרה במקרה של שיעול ממושך עם כיח מוגלתי כדאי לבצע סיטי חזה לבדוק אם יש ברונכיאקטזיות ולשלוח ליחה לתרבית. אם מדובר בשיעול חריף עד שבועיים שלושה ניתן לבקש מרופא המשפחה תרופות להקלת השיעול כמו סירופ וכיו"ב.
שלום, סבתי ערכה בדיקה CT ורציתי לדעת מה יצא התשובה ומה זה אומר בכלל? מה יש לה ? היא משתעלת המון האם זה מסוכן ומצריך בירור/מעקב? בוצעה סריקה רגילה וסריקה בחתכים דקים תירואיד אינו מוגדל,ללא לחץ על הקנה בית השחי ללא גושים בריאות:איבוד נפח עם תמט ומשיכת הסדק בלינגולה.בשאר הריאות אין לראות גושים. אין תסנינים ואין תפליטים. אין עדות לחללים הקנה והסימפונות שמורים שערי הריאות ללא גושים במדיאסטינום אין לראות גושים במעבר חזה-בטן:אין לראות גושים אין סימנים להרס גרמי לסיכום:איבוד נפח ומשיכת הסדק בלינגולה.פרט לכך איוורור תקין של הריאות הבדיקה בוצעה לבירור ממצעים בצילום חזה(כתם בריאה)ושיעול. בתודה נאור
שלום, הלינגולה הוא חלק של הריאה השמאלית העליונה. בסיטי מתואר שהחלק הזה לא מאוורר או במילים אחרות "בתמט" זה יכול לנבוע ממשהו שחוסם או מצר את הסימפון שמוליך לאיזור הזה. זה יכול להיות דלקת, הפרשות, גוף זר ועוד. כדאי לשקול עם רופא ריאות אפשרות של ברונכוסקופיה לבדוק את האיזור ולפי זה להתאים טיפול.
שלום, אשתי קיבלה היום חוות דעת ממומחית טובה ביותר בכירורגיה מבי"ח הדסה על רקע קצת קשיי נשימה ואולטרסאונד חזה שעברה ומראה כי ריאה אחת מוקצרת בגלל לחץ מהסרעפת. בחוות דעת ראשונית של כירורג (ממכבי) הוא חשב שמדובר בהרניה סרעפתית שהרימה לה את הסרעפת לכוון הריאה. אבל היום כאמור אמרה לה הכירורגית כי כתוצאה מתרומת כליה (לאחיה) לפני כשנתיים באותו מקום- הסרעפת קיבלה עיוות ועלתה לכוון הריאה. היא ראתה גם חלק מרקמת ריאה בחלק התחתון שהתנוונה. היא היפנתה אותה לרופא/ת ריאות. שאלתי, בשם אישתי, האם דבר זה יכול להחריף והאם זה דחוף לטיפול מיידי? האם יש טיפול לנושא? תודה, עמי
שלום, א. בהחלט יכול להיות שהממצאים קשורים לניתוח. ב. לא נראה כי מדובר בדבר דחוף מאחר שכל הסיפור נמשך זמן רב ולפי מה שאתה מתאר התלונות אינן משמעותיות. ג. ישנם טיפולים שקשורים בתיקון הסרעפת ומתיחתה, מדובר בניתוחים המבוצעים ע"י כירורג חזה אבל לרוב נעשים רק כשיש בעיה קשה בנשימה וירידה בתפקודי ריאות. ד. כדאי להשלים בדיקת תפקודי ריאות מלאים וסיטי חזה לאיפיון מדוייק של הבעיה.
שלום רב מזה כחודשיים וחצי אני מוציא הרבה ליחות עם דם בצבע ירוק לפעמים חום, דביק וסמיך מאוד לרוב. יש לי הזעות לילה חזקות מאוד וגם במשך היום מזיע לפעמים גם כשלאנשים מסביב לא חם.. יש לי לפעמים מעט חולשה בשרירי רגליים. בדיקות דם שלי תקינות למעט ברזל מעט נמוך. כמו כן יציאות לא הכי סדירות.. עשיתי קולונוסקופיה תקין. גסטרוסקופיה בקע סרעפתי ודלקת עקב החזר ושטי קיבלתי אומפרודקס, לוקח. יש לי בתחושה שלי דלדול של שרירים בכל הגוף, בפועל אני לא יורד כל כך במשקל, אבל לא משנה כמה שאני לא אוכל גם לא עולה במשקל. רופא ריאות שלח אותי לסי טי ובדיקת ריאות מורכבות שניהם תקינים לדבריו. חשבתי אולי שחפת כי שהיתי תקופות ארוכות באוקראינה. האם יתכן שזה שחפת למרות צילום סי טי תקין? יש אולי משהו אחר שאתה חושב שזה יכול להיות?
שלום, לא סביר ששחפת פעילה במצבך עם סיטי תקין. אפשר לשלוח תרבית ליחה ולפי התשובה לקחת טיפול אנטיביוטי מתאים. במקרה ששיעול נמשך ללא הסבר לעיתים מומלץ לבצע ברונכוסקופיה להסתכל לתוך הריאות ולקחת דגימות.
אין בכוונתי להטריד ..., אך אני מחפשת את המשאף איתו ארגיש בנוח ולכן פונה אליך שוב. איזה משאף יכול להיות תחליף לקיו-ואר ? , זאת בהתאם לעצתך למצוא את המשאף הטוב ביותר עבורי . שוב תודה מעומק הלב.
קיבלתי את תשובתך בקשר לספיולטו ותודה על כך. באם לא אסתדר אם המשאף הזה , האם אוכל לחזור ולהשתמש באנורו ? במקביל מקבלת קיו-באר ופורדיל רק במצבי חירום ?. המון תודה ( גם על תשובותיך מסבירות הפנים ).
שלום, אנורו וספיולטו שייכים לאותה קבוצה של משאפים ומכילים חומרים דומים וניתן להחליף ביניהם. יש עוד שני משאפים דומים מאותה קבוצה: אולטיברו ודואקליר. בסופו של דבר פעולת המשאפים דומה וכל מטופל יחליט בסופו של דבר מה הכי טוב בשבילו.
שלום רב דוקטור... האם כאב בשכמה יכול להעיד על סרטן ריאה? אני בת 33 ומעשנת לצערי...אין לי שיעול כלל לא ליחות ולא קוצר נשימה...רק כאב בשכמה שמאלית ובכתף...משום מה יש בי חשש שזה קשור לריאות...אני ביצעתי צילום ריאות רגיל הוא יצא תקין לחלוטין...אבל קראתי שבצילום כזה לא רואים אם חלילה יש משהו לא תקין בריאות...הרופאה שלי לא מאשרת לי סיטי ואני מיואשת...
שלום, בגילך סרטן ריאה מאוד נדיר למרות העישון, כמובן שמומלץ להפסיק לעשן בכל מקרה. סביר יותר שהכאב נובע מבעיה אורתופדית שריר או עצם או מפרק, במקרים כאלה צפוי שיפור עם טיפול למסר ימים ע"י תרופות כמו אדוויל או אטופן וכיו"ב
צילום ריאות רגיל לא אמור להרגיע אותי? האם זה לא נותן שום אינדיקציה כלל?
שלום רב ד"ר רוזנגרטן בעלי בן 80 עם מיאלומה נפוצה. משתעל מאד ובצילום ריאות נירשם חשד לתסנין LLL נוזל בסדק מימין. אשמח לקבל הסבר למימצא. הוא קיבל בתחילה אנטיביוטיקה זינט 500X2 ל-5 ימים, לא עזר ועתה התחיל טבניק 750 מ"ג ל-7 ימים. תודה בת
שלום רב, התיאור של הצילום אכן מתאים לדלקת ריאות והאנטיביוטיקה שהוא מקבל צריכה לעזור אבל לפעמים השיעול נמשך לתקופה ארוכה אחרי הטיפול לעיתים אפילו חודש.
ד"ר רוזנגרטן שלום רב מודה לך על תשובתך המהירה כל טוב בת
שלום ד'ר רוזנגרטן. התחלתי לפני כ - 4 ימים להשתמש במשאף ספיולטו . עדיין אינני מרגישה בהשפעה כל שהיא בניגוד לאנורו למשל. האם זה קשור להסתגלות לסוג החומר במשאף שאיננו מורגש כ"אבקה" ? תודה מאוד על תשובתך.
שלום, עקרונית החומרים הפעילים בספיולטו ובאנורו דומים. ההבדל העיקרי לדעתי הוא במשאף עצמו ובנוחות השימוש. צריך לוודא שאת לוקחת את הספיולטו בצורה נכונה. יש הרבה סרטוני הדרכה באינטרנט למשל: https://www.youtube.com/watch?v=UutTx619r7c
ערב טוב פניתי לרופא עם כאבים עזים בגב המקרינים לאזור החזה והופנתי לסי.טי התשובה בקצרה בסיס הצוואר ללא קשרי לימפה בלוטת התריס בגודל וצורה שמור בית השחי ללא קשרי לימפה מוגדלים מדיסטינום ללא קשרי לימפה מוגדלים כלי דם הגדולים בגבולות וצורה שמור לב בגודל תקין, אין עדות לנוזל פריקרדיאלי שדות הריאה ללא עדות לתסנין ריאתי חריף או תהליך מוקדי. טסים אטלקטטיס בבסיסים קנה הנשימה וברונקוס הראשי מורחבים במקצת הברונכים בגבולות שמור, מורחבים במקצת היכולים להתאיםלשינויים ברונכיאקטטים חלל הפלורלי ללא נוזל חופשי בטן: ללא ממצא תת סרעפתי מבנה גרמי: ללא עדות להרס גרמי - גבולות עצמות בגדר הנורמה אין עדות להרס גרמי שינויים ריאתיים וברונכיאלים המתאימים ל COPD אין עדות לממצא ריאתי חריף או תהליך מוקדי האם יש ממה לדאוג? תודה רבה
שלום ד"ר , 1. רציתי לדעת מה היא רמת חמצן נמוכה במהלך השינה שמצריכה טיפול ? 2. האם ירידה ברמת חמצן מתחת לרמה התקינה מובילה תמיד לעליה בC02 או יכול להיות שהCO2 עולה לרמות גבוהות והחמצן עדיין נשאר ברמה תקינה? אודה לך אם תשיב לשאלותיי, תודה.
שלום, 1. מקובל שסטורציה מתחת ל 88% במשך 5 דקות בזמן שינה מהווה סיבה לטיפול בחמצן. 2. התשובה היא לא תמיד. יש שני מרכיבים קשורים בנשימה: חימצון ואיוורור. החימצון קובע את רמת החמצן והאיוורור את פינוי הפחמן הדו-חמצני. יכולה להיות עלייה בפחמן בנוכחות רמת חמצן תקינה במיוחד בחולים שמטופלים בחמצן, אולם כשיש בעייה קשה באיוורור גם החימצון נפגע.
ד"ר שלום, אני בן 56 . היתה לי שפעת אחר כך התחלתי להוציא ליחה ירוקה מהחזה. אחר כך התחלתי להרגיש כאבים בריאה בצד ימין למטה, עשיתי צילום וקיבלתי את ההמצא הזה: עכירות המוגנית בזווית קרדיו-פרנית מימין עשוייה להתאים ל- FAT PAD פרט לכך עיבוי פריברונכיאלי בבסיס הימני ללא נוזל פלאורלי. לקחתי זינאט לעשרה ימים ורוליד. אין שיפור בכאבים ובליחה. הרופא שלח אותי לסיטי אבל זה ביאנואר. הרופא אמר שיש לי דלקת ריאה. האם הממצא לא מעבר לזה? נא תשובתך תודה ד"ר
שלום, הצילום לא מראה ממצאים לשודים מעבר לדלקת ריאות. FAD PAD פירושו ממצא שומני שהוא שפיר ואין לו משמעות. אני מקווה שעד שתעשה את הסיטי כבר הכל יחלוף.
שלום רב, אני בן 53 , מעולם לא עישנתי - נשלחתי לבצע סיטי ריאות בגלל שני אחים שלקו בסרטן ריאה. למרות שכתוב בסיבת הפניה - "מעשן כבד" - זו טעות - מעולם לא עישנתי. אודה מאוד מקרב לב בעזרה בפענוח באם ה- CT תקין שכן אני מודאג מאוד. מצרף קובץ PDF . תודה רבה יהודה
שלום, אני מצטער אבל אני לא יכול לראות את הקובץ המצורף. אם תכתוב את השורה הרלוונטית בתשובה אנסה לענות.
שלום ותודה רבה בשורה האחרונה כתוב סיכום לא הודגמו קשריות ריאתיות חשודות
שלום רב דוקטור, הגעתי למיון בעקבות קושי נשימתי, יש לי אסתמה ואלרגיה לאבק. ככל הנראה אסתמה אלרגית. עשיתי תפקודי ריאות שיצאו תקינים ובדיקות דם ובין היתר גזים בדם שאמרו לי שהם לא 100%. תוכל לתת לי הערכה לגבי הבדיקות דם? אני כבר מעל חודשיים עם קשיי נשימה ומשאף רלבר 184 וונטולין דיסקוס לא עוזרים לי. בנוסף אני נוטל אאריוס 5 מ"ג וטלפסט 180 מ"ג מדי יום. אודה לעזרתך. תודה רבה.
ד"א שכחתי לציין- צילום חזה יצא תקין.
ערב טוב, אני מצטער אבל אני לא מצליח לראות את הקובץ המצורף. צריך לראות האם האסתמה יצאה מאיזון ויש צורך בטיפול נוסף. לעיתים צריך קורס קצר של פרדניזון. מומלץ להגיע למעקב במרפאת ריאות.
בשבוע שעבר חשתי חולשה וכאב אדיר בגב ובבטן קצת ליחה.הלכתי לרופא שאמר התקררות.מאז בעיות בקיבה-סליחה על הביטוי שלשולים,כאב בגב כמו סכינים,הקאות וליחה חןמה כזאתי רופא המשפחה שלי לא נמצא בשיחה טלפונית המליץ על אוגמנטין. מה זה נשמע?אוגמטין רלוונטי? תודה רבה
שלום רב, התלונות שלך לא ממוקמים דווקא במערכת הנשימה, יתכן שאת סובלת מזיהום וירלי גם של מערכת העיכול המתבטא בשילשולים. אוגמנטין זו אנטיביוטיקה שיכולה להתאים לזיהומים חידקיים של מערכת הנשימה והסינוסים. במקרה שלך הייתי ממליץ לגשת לרופא משפחה מחליף לבדיקה.
שלום רב, אני מקבל OFEV 150mg ופרט לזה לא מקבל שום כדורים: 1. האם מותר לשתות אלכוהול, ואם כן כמה. 2. האם מותר להשתמש בתרופת ויאגרה עם התרופה הזאת.
שלום רב, 1. בצריכה מתונה של אלכוהול (כוסית ליום וכיו"ב) לא צריכה להיות בעיה. יש לציין שדרוש מעקב אחר תפקודי כבד בזמן לקיחת התרופה ללא קשר לאלכוהול. 2. מותר.
שלום, עברתי ניתוח ריאה לפני 10 חודשים ועדיין יש לי כאבים וקשיי נשימה. היה לי גידול בשלב לפני 1 אין גרורות ולא צריך טיפולים. האם הכאבים אופייניים או שאולי משהו לא כשורה?? תודה.
כאבים יכולים להימשך זמן רב לאחר ניתוח בעקבות פגיעה בשרירים, עצבים ועצמות באיזור החתך וזה לא אומר כמובן שהמחלה חזרהץ מומלץ לרוב לחזור על סיטי חזה למעקב ומבחינת הכאבים ממליץ על מרפאת כאב, שם יכולים לתת זריקה מקומית להקלה.
שלום רב בת 36 ללא בעיות נשימה בעבר לפני כשנה חליתי בפנומוניה אושפזתי בבלינסון ל8 ימים טופלתי טבאניק פליקסוטייד סולבקס אירובנט כולל חמצן מאז ועד היום אני סובלת מצפצופים שיעול יבש לעיתים עם כיח צמיגי קוצר נשימה אפילו קטן ביותר הצפצופים חזקים ביותר כמובן שמאז ביקרתי אצל רופא ריאות וכמובן מטופלת ברלבר סינגולייר וביפאפ תפקודי ריאות תקינות פרט לשרירי נשימה חלשים כמו גם תגר מתכולין שלילי בהדמיות שביצעו סרעפות מוגבהות קיבלתי מיספר פעמים מאז הדלקת ריאות אזניל ופרדניזון רופא ריאות מטפל אומר שיש לי ברונכיטיס כרונית לא קשורה לאסתמה השאלה היא האם זה לא משהו שמפספסים למשל ברונכוסקופיה לא עשו וגם Ct חזה לא עשו רק אולטרסאונד סרעפות ורנטגן חזה סליחה על האורך אבל הענין מטריד היות וכבר שנה אני במצב כזה תודה
שלום, אני מסכים איתך שכדאי לעשות סיטי חזה בשלב ראשון, תרביות ליחה אם יש ומשם להחליט אם צריך ברונכוסקופיה.
ד'ר רוזנגרטן שלום. אני חולת COPD קשה וזקוקה מאוד לעצתך : 1. מה היתרון בשימוש בוואפותרם ? 2. הסטורציה שלי תקינה אך אני בקוצר נשימה תמידי ולכן חוששת לצאת מהביית. היש פתרון למצב מדכא זה ? ( מטופלת בספיליוטו וקיו באר. פורדיל - כעזרה ראשונה ). לצערי יש לי תור לרופא ריאות רק בעוד 3 חודשים. תודה על תשובתך.
שלום, וופותרם מיועד לטיפול כשיש סטורציה נמוכה למרות טיפול בחמצן בהספק גבוה וזה טיפול שניתן כמעט תמיד רק בבית החולים וזה לא מתאים למצב שלך. לצערי במקרים רבים אנחנו לא יכולים לפתור לגמרי קשיים במצבים קשים של חולי אבל ניתן לטפל ולהקל. למשל בעזרת שיקום ריאות, כשיש החמרות וליחה לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי ממושך או בתוספת תרופה בשם דלירספ. צריך לוודא שמשתמשים נכון במשאף ולעיתים אני משנה משאפים במצבים כאלה למרות שהשילוב של המשאפים שלך הוא טוב ומכסימלי. צריך גם לוודא שאין בעיה אחרת כמו בעיית לב שמחמירה את קוצר הנשימה. בהצלחה
שלום רב סבתא שלי בת 82 סובלת מברונכיאקטזיס כבר כמה שנים עם החמרה משנה לשנה, ביצעו לה ברונכוסקופיה ומצאו :"הפרשות מוגלתיות, TBB דלקת אינטרסטיציאלית קלה, ציטוגיה שלילית. צמיחת ACHROMOBACTER רגיש לרספטרים וצמיחת Myc. Kansaii" לאחר בדיקת רגישויות אנטיביוטיקה לחיידק ניתן לה הטיפול הבא: Azithromycin 250 mg Rifampin 450 mg Ethambutol 800 mg 3 אנטיביוטיקות ביום למשך שנה!!. 1. האם בגילה אפשר בכלל לשתות כמויות כאלו של אנטיביוטיקה ליום, ועוד למשך שנה? 2.האם החיידק הזה מדבק ואנחנו יכולים להידבק ממנה? 3. איך בכלל היא נדבקה מחיידק כזה? אשמח לעזרתך. תודה רבה לך
שלום רב, 1. אפשר לקחת כמויות של אנטיביוטיקה לאורך זמן גם בגיל הזה כשאין ברירה. מהניסיון שלי הגוף מתרגל עם הזמן אבל יכולות להיות תופעות לוואי צריך לעקוב אחרי בדיקות הדם ולפעמים צריכים לעשות שינויים. 2. החיידק אינו מדבק. 3. החיידק הזה נמצא בסביבתינו ולרוב הוא מתיישב באנשים עם בעיות קודמות בריאה כמו הרחבת סימפונות - ברונכיאקטזיות.
אובחנתי לאחר ביצוע ביאופסיה ריאתית פתוחה כחולה במחלת NSIP. הבנתי שאין תרופה למחלה זו. שאלתי היא האם המחלה יכולה להחמיר ואז להפוך למחלת ריאות כרונית קשה יותר. והאם יש אפשרות לקבל תרופות שעוצרות את הדרדרותה. אני יודעת שמצבי כרגע אינו הפיך אך מעונינת לקבל טיפול לעצירת ההידרדרות. תודה על תשובתך. כלומר שמחלה זו לא מדורגת בחומרתה
שלום רב, NSIP שייכת לקבוצת המחלות הכרוניות של הריאות שנקראות "מחלות אינטרסיציאליות" כלומר שהפגיעה היא ברקמת הריאות שבין בועיות האוויר וכלי הדם. אני שמח לומר לך שדווקא הסוג הזה של המחלה מגיב לרוב לטיפול בסטרואידים והמהלך הצפוי הוא לרוב טוב. כך שיש מה להציע. פני לרופא הריאות שלך.
אני סובל מסקרודוסיס (לא פעיל) - בדוק בביופסיה (וגם PSA, השימוטו, פיברומיאלגיה, MGUS) CA=9 ווויטמין D = 23 בירידה יש 700IU ווויטמין D במולטיוויטמין היומי האם כדי להוסיף עוד וויטמין D
היי בתי בת 5 שנים לפני חודשים היה לה שיעול חזק הרופאה נתן אנביוטיקה כדורים שממסים טיפול מונע סינגולייר ועבר לה אחרי חודש שוב פעם שיעול עכשיו היא ף משתעלת כבר שבועיים היא מטופלת במשאף הכתום ולפעמים בכחול ואבקת סינוגלייר אתמול עשיתי צילום ראות תקין והרופא רשם ציור ראיתי רגיל למדי האים זה תקין והרופאה בדק אותה היום ואמר שבריאות נקיות להמשיך טיפול מונע וסינוגולייר באבקה ולתת אירוס לעשרה ימים מה אתה אומר כמה זמן שיעול כזה יכול לעבור שיעול לחתי
שלום, שיעול לאחר זיהום וירלי יכול לפעמים להימשך גם מעל חודש. אני מניח שחושבים שלילדה יש אסתמה ולכןהטיפול במשאפים ובסינגולייר. ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות ילדים לגבי משך וצורך בטיפול מונע ממושך. יתכן וניתן יהיה להפסיק את הטיפול הזה כשהשיעול ייפסק.
שלום. בן 38, בריא, לא מעשן. מזה כשבועיים וחצי שיעול קל, לא רציף, ביחד עם גירוי מכיוון הגרון/חזה. מרגיש צורך לכחכח או להשתעל כדי להעלים את הגירוי. רופא משפחה - ריאות נקיות, לדעתו אלרגיה. רופאת א.א.ג - ליחה בגרון (סיב אופטי), לדעתה ייתכן מאד שהשיעול נובע מהליחה, נתנה אנטיביוטיקה. שבוע לאחר מכן יש שיפור כלשהו בשיעול אבל עדיין קיים לפרקים במהלך היום. לא מדובר בשיעול עמוק, אלא לרוב במעין שיעול שאני יוצר בגלל תחושת האי נוחות שתיארתי. אני נורא מודאג, האם הסימפטומים שאני מתאר יכולים להיות קשורים למחלת ריאה חמורה/התחלה של סרטן ריאות? תודה רבה.
שלום רב, התיאור שלך מאוד מתאים למחלה וירלית. לעיתים שיעול נמשך מעל חודש לאחר תחילת המחלה הוירלית והסיכון למחלה קשה מאוד נמוך. מציע להמתין עוד שבועיים שלושה ורוב הסיכויים שהכל יעבור.
בצילום ריאות שנעשה לאימי כבת 81, התקבלו הממצאים הבאים:צל הלב מוגדל,רושם של שינויים כרוניים בשתי הריאות,אין עדות לתסנין דלקתי או לגודש ריאתי, האאורטה היורדת מפותלת,שינויים ניווניים בעמ"ש גבי. 1.לא ברור לי מה המשמעות של שינויים כרוניים בריאות? 2. האם בעקבות הממצאים המתוארים יש מניעה כלשהי לבצע טיפול באמצעות תא לחץ שמגיע עד ל-2 אטמוספירות? תודה מראש על התשובה.
שלום, התשובה באמת לא מדוייקת וקשה להבין אם קיימת בעיה בריאות או שאלה שינויים אופיניים לגילה וכו', בכל מקרה, לא נראה שיש בעיה עם טיפול בתא לחץ. החולים שצריכים להיזהר מטיפולים בתא לחץ הם חולים עם אמפיזמה או מצבים דומים לכך וזה לא מתואר בצילום של אמך.
שלום רב, אבי סובל ממחלת הסיליקוזיס וריאה אחת שלו בתיפקוד של ב- 30%. הומלץ לו שימוש בתרופה ofev. האם התרופה באמת יעילה?
שלום, התרופה הזו מיועדת לפיברוזיס ריאתי מסוג IPF ולא לחולי סיליקוזיס. אמנם יתכן שיש בה תועלת גם בסיליקוזיס אך זה לא נבדק ולא הוכח. בנסיבות מסויימות הייתי ממליץ לנסות את הטיפול. צריך לדעת לצערינו שהתרופה אינה משפרת את המצב אלא מאיטה את התקדמות המחלה לכל היותר. רפואה שלמה
שלום אני בן 76 ידוע על אסתמה ואולי גם COPD. סובל מאסתמה מאז שהייתי נער. מתפקד טוב שנים ארוכות עם סימביקורט במינון של 160 פעמיים ביום ובתקופות חריגות של מחלה או התקף לוקח 2 בוקר 2 ערב ואז זה עוזר אבל לפעמים חלקית. אני שומר על כושר הולך 2 ק"מ ברגל בקצב 5 קמש, כמה פעמים בשבוע. בבדיקת רופא עיניים יש ממצא קצת של נוזל בעין. הסיבה לא ברורה והוא העלה השערה בסיכוי נמוך, שהגורם לכך זה הסטרואידים מהמשאף. בעקבות זאת רופא המשפחה הציע שאולי אחליף את הסימביקורט במשאף חדיש בשם רלבר אליפטה 92*22 פעם ביום היות ויש שם פחות סטרואידים. כמו כן ידוע אצלי על אוסטאופורוזיס ( כנראה גם על רקע גנטי אני רזה יחסית ). אני מתלבט אם לעשות את השינוי היות ואני יציב עם סימביקורט רוב הזמן. אשמח לדעתך המקצועית 1. מה היתרונות והחסרונות של רלבר מול סימביקורט? 2. האם באמת יש בזה פחות סטרואידים? 3. לדעתך כדאי לי להחליף לתרופה חדשה? תודה רבה!!
שלום, רלבר וסימביקורט מאוד דומים בחומרים שיש בתוכם ולכן אני לא רואה סיבה להחליף אם אתה מרוצה מהסימביקורט. ברלבר מדובר בסטרואידים מסוג שונה ולכן הם פעילים 24 שעות לעומת 12 שעות שבסימביקורט אולם בכל מקרה יתכן שבזכות הסטרואידים האלה אתה מרגיש טוב וחבל לעשות ניסיונות. המינון שלהם זניח ולכן אני לא חושב שזה משפיע על העיניים.
ב-ct של בסיס בית החזה כתוב לאמי "הצללות זכוכית חלב דפנדנטיות בבסיסים והסתיידויות טרשתיות קשות בעורקים הכליליים. אשמח לדעת מה זה אומר בשפה פשוטה. תודה
שלום טלי, ההצללות בסיטי נראות כמו זכוכית וחלב כלומר עדינות מאוד ובכך שהן דפנדנטיות זה אומר תלויות בתנוחה כך שיתכן שבתנוחה אחרת כמו עמידה למשל הן היו נעלצות, אבל לא עושים סיטי בעמידה. לפעמים עושים בדיקה על הבטן ואז ניתן לראות שהן נעלמות. בכל מקרה ככל הנראה מדובר באיוורור לא מלא ואין מקום לדאגה. לגבי ההסתיידויות בכלי הדם הכליליים כלומר בכלי הדם של הלב, כדאי להתייעץ עם קרדיולוג, כדאי לעשות בדיקות מאמץ או אקו לב ולראות אם ישנה בעיה המצריכה צינתור לב.
שלום ד"ר. אשמח לקבל את דעתך על תוצאות צילום ריאות שביצעתי לפני ניתוח. ניפוח יתר ושינויים אינטרסטיציאליים כרונים קלים בריאות. גרנולומה מסויידת קטנה בפסגה שמאלית. עקמת קלה של ע"ש. מה זה אומר בבקשה? תודה.
שלום, השורה התחתונה - התיאור לא נראה בעייתי ואם אתה מרגיש טוב לא צריך לעשות דבר. ניפוח יתר ושינויים אמפיזמתיים שכילים באנשים מעשנים, זה נגרם בשל היצרות בדרכי האוויר המקשה על הוצאת האוויר וכך הריאות נפוחות יותר מהמצופה. שינויים אינטרסיציאלים זה תיאור כללי שלא מכוון לבעיה ספיציפית. לרוב זה חסר משמעות אבל צריך לקחת בחשבון את התלונות אם יישנן ותפקודי ריאות.
האם התוצאות תקינות? או שרואים שיש גירוי במערכת הנשימה ? תודה מראש.
FEV1 : 1.98 3.23 בפעם השנייה FVC : 3.17 4.65 בפעם השנייה %CHG 51.35- 20.64- בפעם השנייה
FEV1 : 1.98 3.23 בפעם השנייה FVC : 3.17 4.65 בפעם השנייה %CHG 51.35- 20.64- בפעם השנייה
שלום אביב, אמנם אני לא רואה את כל הנתונים אבל נראה כי יש תגובתיות יתר של דרכי הנשימה שיכולה להתאים לאסתמה. במקרה כזה בדרך כלל ממליצים על טיפול במשאף לפי התלונות והמצב הרפואי.
