דלקת ריאה ימנית מתמשכת
דיון מתוך פורום מחלות ריאה
היי, בת 29. בריאה בד"כ. לפני שנתיים אירוע שנחשד כPE באבחנה מבדלת לדלקת בעקבות חום וכאבים בחזה ימני. נמצא ממצא בודד עגול בRLL בסיטי חזה. טופלתי באנטיביוטיקה ואלעקוויס והייתי במעקב ריאות ותפקודי קרישה שהיו תקינים, כולל די דימר שהיה תקין גם בזמן האירוע. צילום חזה גם היה תקין. כעת, בדיוק שנתיים אחרי, אירוע חוזר ללא חום, של כאב בחזה ימני, שיעול יבש מאד מאומץ, ליחה צמיגית, חולשה ודופק מהיר, וקושי במאמץ מינימלי. ספירות דם חוזרות כולל מדדי דלקת תקינים, צילומי חזה תקינים. די דימר תקין. לאחר 3 שבועות מתחילת תסמינים בוצע סיטי חזה שהדגים הצללות צוואריות מסוג TREE IN BUD בRLL. הוחל טיפול במוקסיפן, לאחר 3 ימים הרופא הוסיף דוקסילין כי לא היה שיפור. לאחר שבוע הטיפול הופסק כי לא היה שיפור והוחל טיפול בטבאניק ל10 ימים בהתייעצות עם רופא ריאות. רק לאחר 5 ימים היה שיפור מסוים, שנעצר אחרי יומיים. ועכשיו 6 שבועות מתחילת התסמינים, ו4 ימים לאחר סיום טבאניק, מרגישה שאין. התקדמות, עדיין כאב משמעותי מאד בחזה ימין שהמחיר בימים האחרונים, עדיין חלשה ומשתעלת. איזה כיוונים כדאי לבדוק?
שלום, תרביות ליחה. לשקול תוספת סטרואידים בשלדלקת ריאות מתארגנת. סיטי מעקב אם אין שיפור וברונכוסקופיה במידת הצורך.
תודה ד"ר על תגובתך, ביצעתי סיטי נוסף באשפוז שהיה תקין. בדיקות דם ממשיכות להיות תקינות, תרביות ומשטחים לוירוסים וחיידקים חזרו תקינים. המסקנה היתה שהדלקת עברה והריאות תקינות. והכאב בחזה הוא מהפלאורה. עכשיו שבועיים אחרי, ו-10 שבועות מתחילת המחלה, אני עדיין עם שיעול יבש, ועדיין עם כאב חזה חמור מימין. מקרין לבית שחי, לגב ולכתף. לא יכולה לנשום עמוק או להשתעל. כל עיטוש מפרק את הגוף מכאב. אין רגישות במגע. מידי פעם החמרה פתאומית וחדה מאד אחרי שיעול, ללא שיפור אח"כ. תנועת יד ימין מאד מוגבלת, כיוון שכל תנועה שלה גורמת לכאב חזה בלתי נסבל ממש. כאב שמעיר משינה בכל תזוזה. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. אופטלגין, אקמול, אדוויל, זריקת סטרואידים, קודאין שנלקח לשיעול. האם המצב הזה תקין לאחר שהדלקת עברה? מה ניתן לעשות?