ניתוח אורתוגנטי

הי , כבר התייעצתי מולך ,בעבר הקרוב , עברתי לפני כחודש ניתוח אורתוגנטי מסיבה של CLASS II WITH ANTERIOR OPEN BITE D/T MANDIBULAR RETRUSION ו - FACIL ASYMETRT RT >LT , זהו ציטוט מהאבחנות במכתב הסיכום ברצוני לשאול אותך האם לדעתך בעיה של מנשך פתוח בשילוב עם האסימטריה שלא מטפלים בה באצמעות ניתוחאורתוגנטי יכולה לגרום בעתיד לבעיה במפרק הלסת ואף להזדקקות לניתוח במפרק ? (כבר היו לי בעבר כאבים , קליקים, ותהליך דלקתי במפרק הלסת) והאם ניתן לטפל באמצעות סד לילה (אחרי הורדת הסמכים) כאשר קיימת אי יציבות של הלסתות ומנשך פתוח ? (נ.ב - הניתוח עבר בשלום , אין שום שינוי במראה החיצוני , למזלי. ) מחכה לתשובתך , בתודה מראש , מורן.

שלום מורן , שמחתי לשמוע שעברת בהצלחה את הניתוח. בעיה של א-סימטריה בפנים ובמנשך פירושה שהפרקים אינם מתפקדים באופן סימטרי. כלומר במהלך התפקוד היומיוצי תד אחד של הלסת (צד אליו סואטה הלסת נדחס פנימה בקופסית המפרק ונדחק מעלהאו מטה ןפנימה לעומתו הצד הנגדי נמתח ונדחף החוצה. פעולה זו היא שגורמת לשחיקת הפרקים והמבנים הסחוסיים שלהם כולל הדיסק. לפיכך נגרמים כאבים וקליקים בפרקים. על פי הספרות מקובל כיום שהניתוח האורתוגנטי אינו מבטיח ריפוי של מה שהתרחש עד היום אך הוא לפחות מבטיח שהמצב לא יתדרדר יותר. במידה והמצב מתדרדר יש לעיתים גם צורך בניתוחי פר כדי לטפל במבנה הפרק שנשחק. טיפול על ידי סד לילה במצב נתון של א-סימטריה יכול לנסות ולמנוע את תופעות הכאבים אך אין ביכולתו למנוע את התפקוד הלקוי של הפרקים ואת התדרדרות המצב. מקווה שעניתי לשאלותייך, בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל היחידה האורתודונטית מרכז רפואי רמב"ם.