חשיפה

בוקר טוב ביתי בת 13 , במשך שנה בטיפול אורטדנטי . הבעיה היא שיש לה ניב כלוא בחיך ויש צורך לבצע חשיפה ולהביא את השן לקו השיננים לצערנו , לפני 3 חודשים הילדה עברה את הטיפול - ללא הצלחה (הכירורג פתח את החיך , ביצע את החשיפה אך בגלל דימום לא הצליח להדביק את הטבעת) הילדה עברה טראומה , הטיפול היה כואב מאד ולא הצליח. פנינו לרופאה נוספת שאמרה שיש צורך במצב הנוכחי לבצע את החשיפה בהרדמה מלאה הילדה מפוחדת ובשום אופן לא מוכנה לעבור את הטיפול שוב. האורטודנט טוען שניתן לסיים את הטיפול ללא הניב הכלוא ולהשאירו במקומו. משיחות עם רופאים , חלוקות דעותיהם , יש הטוענים שלא מוותרים על הניב ויש כאלו - כולל האורטודנט שטוען שבריאותה הנפשית של הילדה חשובה יותר .(הוא לא מנסה לחסוך לעצמו עבודה שכן הוא חבר שלנו ) מה דעתך ? תודה גלי

שלום גלי ותודה על פנייתך לפורום, פעולת החשיפה של הניב הכלוא היא פעולה משותפת לכירורג ולאורתודונט ועל כן מקובל ששני המומחים יהיו נוכחים בעת החשיפה עצמה והאורתודונט הוא שידביק את הסמך. יש לכך מספר יתרונות: 1. האורתודונט שמכיר את המקרה יוודא עם הכירורג את מיקום השן הכלואה ואת אופן ביצוע הפעולה הכירורגית לצורך החשיפה. 2. האורתודונט רואה את המיקום המדויק של הניב הכלוא בעת החשיפה ויכול לתכנן את שיטת משיכתו למקום במסלול הקצר והיעיל ביותר ללא פגיעה בשיניים הסמוכות. 3. האורתודודונט יכל לקבוע מה מידת גודל החשיפה הנדרשת סביב כותרת הניב הכלוא על מנת לא לפגוע בשק הדנטלי של הנבט אשר מבטיח בעתיד קיום רקמת חניכיים צפידה ובריאה סביב הניב. 4. האורתודונט הוא המומחה לעניני הדבקת סמכים הן בתנאי יובש והן בתנאי רטיבות. לאורתודונט המומחה ידע והבנה בחומרי ההדבקה השונים הקיימים בשוק והוא בעל היכולת לפתור בעייה כזו שבה סמך לא נדבק בגלל דימום. 5. לאור מנח השן והמיקום יוכל האורתודונט להחליט באיזה צד של השן רצוי להדביק את הסמך ןבאיזה סוג של סמך להשתמש למקרה. 6. במקרים של דימום מאסיבי הכירורג יוכל לסייע בעצירת הדימום ושמירה על יובש בעוד האורתודונט עוסק בנושא ההדבקה. לדעתי במקרה הזה יש ראשית להסביר לילדה מה הסיבה להתעקשות על חשיפת הניב. להסביר את חשיבותה של הניב כשן מפתח באסטטיקה של החיוך ובבריאות של מנגנון הלעיסה ופרקי הלסתות. יש גם להדגיש את חשיבות הניב לאורך שנים כשן חזקה ויציבה בפה. לאחר מכן כדאי להציע לה שהפעם האורתודונט ישתתף בפעולה הכירורגית ויוכל לסייע בהדבקה מהירה יעילה וטובה של הסמך. לדעתי זה גם יעודד את הילדה שרופא מוכר נוסף בא להשתתף בפעולה ויסייע לה. אם אין מנוס ניתן להציע לילדה סדציה תוך ורידית לצורכי הרגעה אך בשום פנים לא הרדמה כללית ממש. אני תקווה כי הבעיה תבוא על פתרונה, אשמח לסייע בשאלות נוספות, בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל היחידה האורתודונטית בית חולים רמב"ם

תודה רבה על התשובה המעמיקה,עזרת לנו מאד גלי