שימוש יעיל בתרופות לחולה COPD

שלום , אבי חולה COPD קרוב לשישה חודשים בעקבות סיבוך לאחר ניתוח , התלקחויות חוזרות ונשנות , מאז שימוש בסטרואידים פומיים פרדניזון 20 מ"ג ביום ויורדים בהדרגה במינון ושוב עולים וכך חוזר חלילה..יש לציין שזה 30 יום ויותר אבי מקבל 5 מ"ג פרדניזון ללא התלקחויות ואנו חוששים להוריד ממינון זה.. בנוסף משתמש ב SPIOLTO וב RELVAR ELLIPATA 180 , שלש פעמים אנלציה עם ונטולין וארובנט . לפני כשבוע הורדנו שני אנלציות בגלל תופעות לוואי והתחלנו לתת במקום ונטולין במשאף עם ספייסר..ופעם אחת ביום ממשיך עם אנלציה .אלא שבימים האחרונים יש הרבה ליחה... השאלות שלי: 1.האם שימוש ממושך בסטרואידים פומיים לא מסוכן ועדיף להפסיקם בשלב זה ולהסתפק בשאר התרופות אותן מקבל? 2. האם שימוש בונטולין במשאף עם ספייסר עדיף על אנלציות מבחינת היעילות .. 3. האם השימוש במשאף SPIOLTO עדיף להשתמש בו עם ספייסר או לבד? תודה