שלום דוקטור ססר,

לאחי היה התקף פסיכוטי שבעקבותיו אושפז לכמה ימים. לאחר כארבעה ימים של אישפוז שבהם הוא גם קיבל תרופה בשם רספרידל,הוא שוחרר וחזר הביתה כמו חדש ללא סימנים של התקף. סה"כ ההתקף נמשך כארבעה שבועות מיום שראינו סימפטומים ראשונים ועד שחזר לעצמו באופן מוחלט. הוא שוחרר מבית החולים עם אבחנה של "סכיזופרניה פרנואידית" והמלצה להמשך טיפול ברספרידל לכל החיים. הרופא במרפאות החוץ,אינו מסכים עם האבחנה של הרופא באשפוז ואמר שלאחר שנה הוא מתכוון להפסיק לו את הטיפול, ("אין פה שום סכיזופרניה",כך הוא אמר). למי להאמין?

שלום. כמובן שאיני יכול לומר לך באם מדובר בסכיזופרניה או לא ללא בדיקה מעמיקה וללא מעקב לאורך זמן. בכל אופן צריך לעקוב ולראות אם יהיו תסמינים כלשהם בהמשך (קומבנציה כלשהי של תסמינים "חיוביים" ו/או תסמינים "שליליים" ו/או פגיעה תפקודית וכד'). אם ההתקף היה פתאומי עם טריגר ברור (כגון סמים או טראומה) אז זה מפחית באופן מסויים את הסבירות שמדובר בסכיזופרניה. אם לעומת זאת היה מדובר בתהליך הדרגתי עם ירידה בתפקוד וללא גורם חיצוני ברור - זה מעלה את הסבירות. בכל אופן הסטטיסטיקה אומרת שרק כ-50% ממצבים פסיכוטים אקוטיים מתקדמים בהמשך לסכיזופרניה. בברכה, ד"ר אהדוד ססר