זיפרקסה

שלום רב, בעלי סובל מדלוזיות של רדיפה כ- 10 שנים( לא שומע קולות, רק מחשבות שווא). במהלך כל השנים הללו לא היה מטופל בשל סירובו ליטול תרופות בטענה שהוא בריא ( למרות שנירשם לו בעבר טיפול תרופתי). כעת מאושפז חודש , אישפוז שהתחיל בכפיה ואחכ' חתם על הסכמה לאישפוז. בשבוע הראשון לאישפוז החל טיפול בריספרדל שהוחלף. כעת מזה 3 שבועות מטופל במינון יומי של: הלידול 5מ"ג + זיפרקסה 10מ"ג. כשבוע וחצי לאחר נטילת מינונים אלו נראה היה שהוא רגוע יותר אם כי עדיין סבל ממחשבות שווא ומהתנהגויות כמו מילמולים. לצערי, כעת 3 שבועות מנטילת הטיפול האמור נראה שוב כאילו יש נסיגה למצב דומה לתחילת האשפוז. יש לי מס' שאלות: 1. מה משך הזמן מיום נטילת התרופה זיפרקסה ועד שאמורים לראות שיפור בתוכן החשיבה? 2. מה ניתן להסיק מכך שנראה כאילו יש נסיגה? נסיגה הכוונה במובן שהוא שוב פחות רגוע, כי בכל מקרה לא נראה שינוי בחשיבה גם קודם. 3. האם יש זיפרקסה בזריקות אחת לחודש? האם בסל ? שאלתי נובעת מכך שבעלי סרב במשך שנים לטיפול בטענה שהוא בריא. המון תודה מראש על תשובתכם. אנונימית

שלום. תשובות: 1. מה משך הזמן מיום נטילת התרופה זיפרקסה ועד שאמורים לראות שיפור בתוכן החשיבה? זה תלוי. לעיתים התגובה היא מיידית, לעיתים זה לוקח מספר שבועות ולעיתים אין תגובה בכלל (או חלקית בלבד). בד"כ יש לתת תקופה של כ-4-6 שבועות לפי שמגיעים למסקנה שהתרופה לא יעילה. 2. מה ניתן להסיק מכך שנראה כאילו יש נסיגה? שוב, כפי שנכתב לעיל, יש לתת פרק זמן של כ-4-6 שבועות לפני שמגיעים למסקנה שהטיפול לא עוזר. לאחר מכן ניתן להסיק שהטיפול הנוכחי אינו יעיל מספיק. במצב כזה יש מגוון אפשרויות טיפוליות - החלפה לתרופה נוגדת פסיכוזה אחרת, אוגמנטציה עם תכשיר מקבוצה אחרת (כגון מייצב אפקט) או הוספת תכשיר נוגד פסיכוזה לזה הקיים (קומבינציה). כמו כן יש אפשרויות טיפול לא תרופתיות - התערבויות פסיכולוגיות (שיכולות לשפר את דרכי ההתמודדות עם מחשבות השווא וגם חשפר את ההיענות לטיפול התרופתי), ובמקרים מסויימים (בעיקר עם יש דכאון נלווה) טיפול בחשמל ECT 3. האם יש זיפרקסה בזריקות אחת לחודש? האם בסל ? שאלתי נובעת מכך שבעלי סרב במשך שנים לטיפול בטענה שהוא בריא. כרגע אין, בקרוב יהיה (ככל הנראה עוד השנה). בברכה, ד"ר אהוד ססר