משפחה ,חרדה ,ו DSM5

ד"ר ססר שלום רב קראתי בעיון רב את תשובותיך המפורטות והמנומקות יישר כח!!! עם זאת אודה למספר הבהרות והרחבות: 1.בהקשר למשפחות עם חשד לסכיזופרנייה :האם מעורבות יתר , מתבטאת גם בגוננות יתר של המשפחה ומה השפעתם אודה לדוגמה בשני המקרים? כיצד להמנע מכך? 2.האם אדם שאובחן כחרדתי לאחר שני התקפי חרדה עשוי להגיע בהתקף נוסף לפסיכוזה הכוללת מחשבות שווא פרנויות.(ציינתה באחת מתשובתיך הקודמות שיתכן בלבול באבחנה בין OTC לסכיזופרנייה) 3.מכיון שהזיפרקסה גורמת לעייפות ושינה מרובה האם ניתן להחליפה ב ABILIFY האם הסיכון לסכרת קיים בשתי תרוםות אלה. 4.האם ניתן להבחין בעוצמות התקף פרנויה האם תוכל לתת דוגמא להתקף בעוצמה נמוכה,והאם ככל שהעוצמה נמוכה יותר הסיכוי להחלמה מלאה גבוה יותר. 5.האם אכן מגיל 30 הסיכוי להתקף נוסף נמוך יותר ואם היה התקף אחד האם נכון שאם לא חזר אחרי 8 שנים אזי ההחלמה מלאה. 7.האם ידוע לך האם יהיו שינויים באבחנת הסכיזופרנייה ב DSM 5 שיפורסם במאי. תודה מראש

שלום. תשובות: 1) עניתי בהרחבה על הסוגייה הזאת בשרשור הקודם כאן: http://www.doctors.co.il/forum-4040/message-10533 בכל אופן ניתן לקרוא עוד באינטרנט, תעשה חיפוש ל"high expressed emotion". 2) הכל יכול להיות, צריך לבדוק כל מקרה לגופו. 3) באביליפי יש פחות סיכון לתסמונת המטבולית בהשוואה לזיפרקסה, כלומר פחות סיכון להשמנה, סכרת ויתר לחץ דם. 4) עצמת הפסיכוזה אינה בהכרח קשורה למדדי ההחלמה. למשך - בפסיכוזה אקוטית וסוערת דווקא יש מדדי החלמה טובים יותר מאשר פסיכוזה זוחלת, גם אן זו בעצמה נמוכה יותר. עצמת הפסיכוזה נבחנת בבדיקה קלינית. ניתן להשתמש גם בסולמות הערכה שונים (כגון BPRS, PANNS ועוד). 5) ברור שהסיכוי להתקפים חוזרים פוחת ככל שעוברות השנים. יחד עם זאת אי אפשר לתת תשובה אבסולטית והיו גם מקרים של התקפים פסיכוטים במרווחים של עשרות שנים. 6) יהיו שינויים, מוקדם לומר מה הם יהיו באופן סופי. בברכה, ד"ר אהוד ססר