שאלה לד"ר הירש

שלום ד"ר הירש. רציתי לשאול האם ניתן לקחת רמרון בשילוב עם אנפרניל. ובכלל האם יש תרופה מהדור החדש שניתן לקחת בשילוב עם האנפרניל. וזה בגלל שעד שהתרופה החדשה אולי תתחיל להשפיע אני מטפס על הקירות מזה שאני מפסיק אנפרניל ובסוף נשבר לפני הזמן. כמו כן רציתי לקבל מידע אודות התרופה אורוריקס שאינני מוצא מידע עליה באינדקס התרופות. והאם אותה ניתן לקחת יחד עם אנפרניל או יחד עם תרופות ממשפחת הפרוזק כגון לוסטראל וכד'. וזאת כי בנסיונותי הרבים למצוא תחליף לאנפרניל שהשפעתו עלי נחלשה, רק אורוריקס הראתה שיפור. אלא שאז נפגע התפקוד המיני בכיוון שפיכה מהירה בצורה קיצונית מאוד לפני אפילו זיקפה. ואנפרניל וכן לוסטראל מסדירות ענין זה. אני מתנצל מראש על התסבוכת בשאלה, אבל אני מבטיחך שהתסבוכת בנסיונות הטיפול שלי היו לאין ערוך יותר גרועות. תודה מראש לך אדם נעים וחביב שכמותך. הלואי כל הרופאים היו כמוך.

שלום. חייבת לספר מנסיוני על נסיון גרוע מאוד עם האורורקס. מצד שני יש לי גם נסיון מר מאוד עם האנפרניל. אני בטוחה בכך ש"התסבוכת בניסיונות הטיפול שלך היו לאין ערוך יותר גרועות" כפי שכתבת. מה אני אגיד לך, רק מלקרוא אילו תרופות לקחת אני מתחלחלת. הו, זה נשמע כל כך רע. רע מאוד. אין לי בכלל ספק, מה שעבר עליך. אולי להחליף מטפל?

תודה על ההתיחסות. האמת שאנפרניל על אף תופעות הלואי הקשות שהיו בהתחלה הועיל בצורה הכי דראסטית, והציל אותי בזמנו מסבל נורא ממש נתן לי חיים חדשים. אלא שההשפעה נחלשה ברבות השנים. ובאשר לרופא אם יכולתי להגיע לד"ר הירש הייתי קופץ ישר על ההזדמנות.

לראובן שלום, אכן ניסיונות קשים ולצערי הרב הספרות והתיאוריה לא מועילים הרבה. יש מעט מאוד ספרות על שילובים של תרופות מפני שרוב התרופות עדיין חדשות וכל אחת נבחנת כלפי עצמה. אורורקס היא תרופה מקבוצה שונה, היא שייכת למעקבי האנזים MAO כלומר עובדת על הנוראדרלין. כידוע על הדיכאון אפשר להשפיע מכיוון הסרוטונין ומכיוון הנוראדרנלין. האורורקס היא תרופה חדשה במשפחה זו ולכן בטוחה יותר עם פחות תופעות לוואי. בכל זאת לא מומלץ לתת אותה עם תרופות אחרות המשפיעות על הדיכאון. ישנן תרופות הפועלות על הנוראדרנלין בדרך אחרת כמו האדרונקס. או תרופות המשלבות פעילות על הסרוטונין וגם על הנוראדרנלין כמו האפקסור והאיקסל? יש הרבה הגיון לעבור לתרופות אלו, האם ניסית אותן, כיצד השפיעו עליך? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש