דכאון

לד"ר שלום רב, הנני לוקחת סרוקסאט מזה כשנה, בעקבות משבר דכאון לאחר לידה. כיום מרגישה הטבה רצינית במצב הרוח ובתיפקוד. ברצוני להוסיף כי בעבר הרחוק סבלתי מדכאון ראשוני ממושך ואף נזקקתי לאישפוזים בגין כך. כיום שוקלת אפשרות הפסקת הדרגתית של התרופה. לוקחת 30 mg ליום. השאלה היא, האם לאחר דכאונות בעבר, בכל זאת מומלץ להמשיך ליטול תרופה זו, למרות שהמצב הנוכחי הינו טוב בהרבה מזה שהייתי. לתשובתך הכנה והמהירה אודה.

למיכל שלום, לא כתבת את הדבר החשוב ביותר ברגע זה, האם לסרוקסט יש תופעות לוואי אצלך? כיוון שלא כתבת, אני מניח שגם אם יש תופעות לוואי הן לא רבות, אם היו אז היית כותבת.... כעת יש מקום לראות את מכלול הדברים, את כל האדם ולא להתבסס רק על סטטיסטיקות וכדומה. מתי היה הדיכאון הקודם האחרון, באיזו קלות יצאת מהדיכאון האחרון, מה הנזקים האפשריים אם יהיה התקף נוסף של דיכאון, תופעות לוואי כאמור, הרגשתך עם הטיפול התרופתי, תורשה ועוד שאלות רבות דומות. כאשר אני שואל מה הסיכונים בהתקף חוזר, יש אדם החושב שבהתקף נוסף הוא עלול לאבד את מקום עבודתו, בן הזוג שהתעייף, אשפוז יפגע ביכולתו לשאת נשק או רישיון נהיגה וכדומה, מה הנזקים האפשריים מהתקף חוזר של דיכאון... כל השאלות הללו נועדו להבהיר שיש סיכונים לכאן ולכאן. אצל כל אדם הסיכון בהתקף נוסף של דיכאון והסבל הם שונים. מצד שני אצל כל אחד, ההתנגדות לתרופות ותופעות הלוואי גם שונים. אין ספק שיתכן שכאשר תפסיקי את הסרוקסט יכול להיות שתהיי בריאה ולא יהיה התקף נוסף של דיכאון. מצד שני יתכן שכן...בהפסקת הסרוקסט יש סיכון, מידת הסיכון והסיכון למיכל צריך להעריכו במדוייק ואת צריכה להחליט מה מידת הסיכון שאת מוכנה לקחת על עצמך? לכן הייתי פונה להתייעצות עם הרופא המטפל. כמו כן קיימת האפשרות להוריד את המינון לעשרים מג', זהו מינון מספיק למניעה. שוב תוך כדי התייעצות. מצטער שאין תשובה פשוטה... בברכה דר' גיורא הידש