רוצה להתייעץ

שלום ד"ר הידש, שלום דור ומי שמתעניין, המון זמן לא כתבתי כאן. הייתי ועדיין שרויה בדיכאון. שנה וחצי לא לקחתי תרופות ונסיתי להתמודד עם החיים. היו גם תקופות טובות. בחודשיים האחרונים נוטלת רמוטיב, למרבה הפלא שיפר מעט חרדות, אך הדיכאון עיקש. החלטנו אני והפסיכיאטר לנסות סימבאלטה, (משפחת ssri טובה לי אך המיניות נמחקת וזה נורא) יש לי כמה שאלות לגבי תרופה זו: האם גם היא פוגעת במיניות, למרות שנאמר שפחות? האם היא מהדור החדש של אייקסל, ומה ההבדל ביניהן? אם אקח מינון מינימלי שלה (30 מ"ג) היא תשפיע ותפגע פחות במיניות? ודבר אחרון- הפסיכיאטר אמר לי שהיא טובה גם לחרדות, אך קראתי בעלון שהיא עשויה לעורר חרדות..... ואני מתחילה אותה עם המון ספקות... תודה רבה על ההקשבה, ואולי העצה. כל טוב לכולכם מירי.

שלום מירי, ההבדל בין אפקסור, איקסל וסימבלתה הוא היחס בהשפעה על הסרוטונין לעומת ההשפעה על הנוראדרנלין. אפקסור הוא 70% SRI ורק 30% NRI, איקסל 70% NRI ו-30% SRI וסימבלתה 50% SRI ו-50% NRI. על כל פנים זאת ההשערה של החוקרים. התרופה עדיין מאד חדשה, אבל נראה בהשוואה לאפקסור, שיש לה פחות תופעות לוואי שקשורות לתפקוד מיני או בכלל. ביחס לאיקסל יותר קשה לדעת כי איקסל עדיין לא משווקת ברוב העולם ויש עליה מעט מחקרים. הסימבלתה אמורה להיות טובה גם נגד חרדות אך אין לכך אישור רשמי. המינון המומלץ הוא 60 מ"ג ליום. ספק רב אם מינון יותר נמוך יעזור לך נגד דיכאון. יש תרופות נגד דיכאון שאינן פוגעות במין כמעט בכלל, כמו זייבאן, רמרון, אדרונקס וסרזוניל, אך להן יש כמובן חסרונות אחרים. ההמלצה שלי שתנסי את התרופה במינון של 60 מ"ג ליום למס' שבועות ואח"כ תוכלי להחליט לגבי ההמשך. היצרן טוען שהיא משפיעה נגד דיכאון תוך שבוע אם לוקחים 60 מ"ג ליום. בברכה

שלום מירי מה שלומך? מה מצב האנרגיות? את התרופות הללו איני מכירה על בשרי, ובכל זאת: לאנשים שסובלים מדיכאון ומחרדה מ א ו ד מומלץ ללכת לטיפול בשיחות. טיפול פסיכולוגי הוא דבר יקר שלא כל אחד יכול להרשות לעצמו, ואם כך גם אצלך, אז יש אלטרנטיבות נוספות, כמו קבוצות תמיכה, מאמן אישי, ופורומים- כולל כמובן אותנו פה. דיכאון שמשולב עם חרדה יושב על ציר מסויים של רגשות, ציר שהוא מאוד פלקסיבי, כלומר ניתן לעשות עליו שינויים. זה לא אומר שזה קל, אבל זה כן אומר שיש טעם לנסות. חוץ מזה רציתי לומר לך, שממה שלמדתי פה מגולשים שכתבו בפורום, אם את מוצאת תרופה שטובה לך (לא כוונה עם תופעות לוואי כמו פגיעה במיניות) אז תדבקי בה. וזאת מאחר ועלול להווצר מצב של דיכאון עמיד, מצב שעדיף, גם במחיר של נטילת תרופות קבועה, להמנע ממנו, ואת הראשונה לדעת למה... לגבי החרדות- אם תציצי באינטרנט או בעלוני לצרכן של תרופות שעובדות על מערכת העצבים המרכזית, או במילים פשוטות- על המוח שלנו, תראי שבכולן כתוב שתופעת לוואי אפשרית שלהן היא חרדה, ממש כמעט בכולן, כולל כדורי שינה ותרופות שהמטרה שלהן היא להרגיע.... לכן, אין לך מה להתרגש מזה. עצה שלי- תני לתרופה הזדמנות, וספרי לנו איך הלך! בהצלחה ראומה

היי לכם, דור, תודה על התשובה המפורטת בידע. תודה רבה. האם אתה חושב שאני יכולה מיד ליטול 60 מ"ג או בהדרגה? האם לחזור לפסיכיאטר למתן אישור? (את המינון הנמוך אני היא שביקשה...) ראומה אני מרגישה לא טוב. קצת הלחיץ אותי לקרוא על דיכאון עמיד... אני מאד מקווה שזה לא יהיה איתי. אני הולכת לפסיכותארפיה וזה מאד תומך בי כבר שנים. אני היטב יודעת שאם מוצאים תרופה טובה רצוי לדבוק בה. אצלי כל משפחת ssri פגעה קשות במיניות, עד שפעמיים הפסקתי לקחת לתקופות ארוכות. עכשיו שנה וחצי לא לקחתי. אני מאד נבהלת תוך כדי כתיבה מכך שאפתח דיכאון עמיד כי אולי לא טיפלתי בו בזמן. אני נבהלת מהכל עכשיו. גם מעוצמות הדיכאון שכבר חודשיים שוכן בי עמוק. כן, לגבי האזהרות על התרופה את צודקת. הייה לי פשוט נסיון לא טוב עם איקסל שדווקא במין לא מאד פגע, אך גרם לחרדות ודפיקות לב. תודה על האיכפתיות. תודה רבה, ואשמח גם לשמוע מד"ר הידש, מירי