דיכאון כרוני עם טופמקס וסימבלתה

שמי ליאור ואני בן 28 ומטופל מזה שנים בטיפול פסיכולוגי ופסיכיאטרי עקב דיכאון כרוני. עד היום הייתי מטופל ב- Prozac 60mg ו- Clonex 2mg (בעיקר להפגת חדרה והשראת שינה שגם איתה יש לי בעיות). לאחרונה עקב שינויי מצב רוח חריפים עקב לחץ בעבודה, הוחלט להעביר אותי בהדרגה מה- Prozac ל- Cymbalta מה- Clonex ל- Bondermin (בעיקר כי הייתי ישנוני רוב היום ובלילה לא ישנתי כמו שצריך) ולהתחיל לקחת תרופה בשם Topamax לשליטה במצבי הרוח, כאשר היעד הוא 200 מ"ג ביום. כעת (29-1-07) אני בשבוע השלישי שלי עם Topamax (כלומר נוטל 150mg) ומרגיש ממש לא טוב. בעיות גסטרו (גזים ושלשולים), אי הנאה מאוכל ואי רצון לאכול, תחושת בחילה ועוד כל מיני דברים חביבים בלשון המעטה. התחלתי לבדוק באינטרנט על התרופה ולחרדתי (הכפולה) גיליתי שמדובר בתרופה המיועדת לטיפול במיגרנות והתקפים אפילפטים ומעט מעט מידע ומחקרים על נושא הפסיכיאטרי (אם בכלל). דווקא הנושא שהיה לו המון פופולריות היה שימוש בתרופה לצרכי הורדה במשקל, מה שמתחבר לי עם כמה מתופעות הלוואי שאני חווה. התקשרתי לפסיכיאטר שלי והוא טען שמדובר בטיפול שזו גם ההתוויה שלו וחשוב שאני אמשיך. מצד שני המחקרים אמרו שהתרופה ממש מהווה סיכון לאנשים שאינם אפילפטים ועלולה אף לפגוע בזיכרון לצמיתות. אודה על חוות דעת נוספת. תודה, ליאור

ליאור שלום טופומקס היא אכן סוג של 'תרופת פלא' שמשמשת גם אצל אנשים עם מיגרנות, בעלי הפרעות אכילה, ולמניעת התקפים אפילפטיים. כמו רוב, אולי אפילו כל, התרופות האנטי- אפילפטיות, נמצא שיש לה גם השפעה על מצב רוח, כשבדרך כלל משתמשים בה להפרעה דו קוטבית. במקרה שלך, נראה שהיא הוספה כדי לחזק את השפעת שתי התרופות הנוספות שקיבלת. התרופה מאושרת לשימוש עבור הפרעות מצב רוח, א ב ל שים לב שבכל התרופות שלקחת עד עכשיו, כולל לדוגמא כדורי שינה, כתוב בעלון לצרכן שאנשים שלוקחים תרופות פסיכיאטריות אסור להם לקחת אותם, והרי בכל זאת נותנים אותם. וזאת אחת מהסיבות שהם במרשם רופא. אם תופעות הלוואי שאתה חווה ממערכת העיכול הן בלתי נסבלות, לא מאפשרות לך לתפקד ומחלישות אותך, תחזור לרופא שלך ותתעקש על שינוי - אולי למשל הוא יציע לך להוריד מינון, ולהעלות חזרה בהדרגה - בקצב איטי יותר. שיהיה בהצלחה ותרגיש טוב ראומה

היי ראומה, תודה על תשובתך המהירה והמפורטת. לאור הפרסומים האחרונים, אינך חושבת שהשימוש בתרופה טופמקס לצרכים פסיכיאטרים כגון דיכאון ושינויי מצבי רוח (שאינם דו קוטביים) הוא מסוכן מידי ומגרעותיו עולות על יתרונותיו?