שאלה לדר' הידש - בנושא תרופות

שלום דר' הידש ! אני מתוייגת ע"י פסיכיאטר חביב כמקרה : "מאניה דיפרסיה" שאלתי אותך שאלה לפני כשבוע לערך והזכרתי את המינון שאני לוקחת - ציינת בתשובתך שהמינון או "הפיזור" על מינונים קטנים לא מקובל. (ייתכן שקראתי לעצמי אז "גברת מאניה" או "אני" ... בכל אופן מעכשיו אנסה לדבוק בכינוי היפיפה : "נ." ) אני לוקחת : 600 מ"ג ליתיום + 75 מ"ג למיקטל ליום הסיבות : הגעתי אל הפסיכיאטר במצב מאני לפני כשנה וחצי. הוא נתן אז מיד ליתיום וסרוקוואל שהעבירו המאניה. אח"כ עם חלוף המאניה דרשתי להוריד הסרוקוואל כי היא מעייפת מאוד ועושה כאבי ראש והורדנו בהדרגה. גם את מינון הליתיום נאלצנו להוריד מעט בגלל תפקודי בלוטת התריס.... ואז הוא החליט להוסיף לליתיום את הלמיקטל .... (גם בגלל שהתחלתי להיות דיכאונית וגם כדי לחזק את מינון הליתיום הנמוך שנותר) כך נשארנו עם המינון הזה.(המינונים הנ"ל נמוכים גם כיוון שאני מסרבת בתוקף לקחת מינונים גבוהים ... מינונים גבוהים לא משפיעים עלי טוב) הוא נראה לך לא בסדר ? אני מבחינתי הייתי נשארת עם למיקטל בלבד. (שעליו אני לא מוותרת כי הוא הוציא אותי מדכאון) מה דעתך ? דרך אגב - בשבועיים האחרונים חזרתי לקחת על דעת עצמי קצת סרוקוואל .. (12.5 - 25 מ"ג לפני השינה) כי עומס בעבודה עשה אותי מאוד לחוצה וכעוסה ... והתקשיתי להרדם בלילה .... אז עכשיו שוב חזרו כאבי הראש והעייפות ... (אבל לפחות אני נרדמת בלילה) - יכול להיות שיש "ראקציה כימית" בין כל 3 התרופות ? זהו. מצטערת מראש על שאלתי הארוכה .. אודה לך על תשובתך , תודה תודה , נ.

נון היקרה תוקף אותי מצב רוח קצת ציני לפני השינה, אז יסלח לי הקורא.. אני גם מאובחנת עם מ.ד, ואני לוקחת למיקטל בלבד, במינון של 100 מג - אחרי שירדתי מ150, מתוך מחשבה על להפסיק טיפול הלמיטקטל אצלי עובד נהדר, ללא תופעות לוואי שאני מודעת אליהן לגבי בעיות שינה, אני ביקשתי מהרופאה שלי מרשם לכדורי שינה - כך שידעתי שאם אני לא אצליח להרדם, מה שקורה לעיתים די נדירות, אבל מספיקות כדי להוציא משיגרה , יהיה לי איך להרדם. יכול להיות שזה עדיף לך. בכל מקרה מה שבעצם רציתי להגיד זה שאני חושבת שאת יכולה להתייעץ עם הרופא המטפל שלך אפילו טלפונית, ולשאול בעצתו לגבי הוספת כדורים, וגם לגבי הורדה של הליתיום ומעבר ללמיקטל בלבד. בהצלחה,

נון היקרה אני עונה לך ואני לא דר הירש, מבקשת את סליחתך אם הפרעתי לחינם... אני גם מאובחנת עם מ.ד, ואני לוקחת למיקטל בלבד, במינון של 100 מג - אחרי שירדתי מ150, מתוך מחשבה על להפסיק טיפול הלמיטקטל אצלי עובד נהדר, ללא תופעות לוואי שאני מודעת אליהן לגבי בעיות שינה, אני ביקשתי מהרופאה שלי מרשם לכדורי שינה - כך שידעתי שאם אני לא אצליח להרדם, מה שקורה לעיתים די נדירות, אבל מספיקות כדי להוציא משיגרה , יהיה לי איך להרדם. יכול להיות שזה עדיף לך. בכל מקרה מה שבעצם רציתי להגיד זה שאני חושבת שאת יכולה להתייעץ עם הרופא המטפל שלך אפילו טלפונית, ולשאול בעצתו לגבי הוספת כדורים, וגם לגבי הורדה של הליתיום ומעבר ללמיקטל בלבד. בהצלחה,

לנ. אני מבין את ההיסטוריה של הדברים ולכן יש הגיון בכל התרופות הללו. אמרתי שכמדיניות הייתי מעדיף תרופה אחת במינון נכון וגבוה ולמיקטל היא אפשרות טובה, אבל לכל כלל יש יוצא מהכלל ואם את מאוזנת עם הטיפול הזה אולי גם אני לא הייתי משנה אותו. בכל אופן אין "סתירה" בין התרופות הללו והן מחזקות אחת את השפעתה של השניה. כל טוב דר' גיורא הידש

הי ראומה ! תודה רבה רבה על תשובתך :) . תמיד טוב ללמוד מנסיונם של אחרים. וכולנו הרי שותפים לאותה צרה ... גם אצלי הלמיקטל פועל נהדר - לפני שהתחלתי לקחת אותו הייתי חודשיים במצב דכאוני (600 מ"ג ליתיום לא הספיקו ...) אבל התוספת שלו חוללה פלאים. אני לוקחת אותו כבר שנה והוא חולל פלאים במצב הרוח שלי. (מה שכן . למען הפרוטוקול כדאי לציין שבחודשים הראשונים הוא גרם לי לכאבי ראש מטרידים). אני באמת אתייעץ עם הרופא לגבי הורדת הליתיום. (נראה לי שכמויות המלח הזה לא בריאות ...) . למעשה פניתי לדר' הידש כאן כדי לקבל חוות דעת נוספת - מה בעצם רע בשילוב הזה לדעתו ... תודה , נ.