כדורים למניעת הריון ומאניה דיפרסיה

ד"ר הידש שלום רב! חברתי ואני מקיימים קשר זוגי משך 4 שנים. לצערי, חברתי חווה סוג של התקפי מצב רוח הנראים לי (בור בענייני רפואה) כסוג של מאניה-דיפרסיה. חברתי נוטלת באופן קבוע גלולות למניעת הריון מסוג "מליאן" המכילות לפי הכתוב ע"ג הקופסא את המרכיבים הבאים: Gestodene Ethinylestradiol את הגלולות היא נוטלת בשעות בהן בד"כ מתרחשים לה ההתקפים עליהם אפרט להלן (בין השעות 10 ל-11 בערב). באופן מוזר, כמעט מדי ערב (3-4 פעמים בשבוע) בשעות אלו בלבד (10-11 בערב) חברתי מתחילה להתנהג בתוקפנות פיזית כלפי, הגובלת באלימות של ממש. תוקפנות זו נראית לה כבדיחה או משחק, ומלווה בחיוכים וצחוק רב מצדה. התוקפנות לא נפסקת גם כשאני מבקש ממנה להפסיק ואף מגונן על עצמי תוך בקשות חוזרות ונשנות להפסיק. היא ממשיכה בשלה כשהיא צוחקת באופן מוזר ולא שגרתי. בשלב מסויים קורה אחד מהשניים - או שאני מרים את קולי וצועק עליה להפסיק, או שה"משחק" ממשיך עד שמגיע לשיא בו הוא נפסק מצידה בפתאומיות. ברגע בו פרץ האלימות והצחוק נעצר (או מצעקות שלי או על ידיה) - באופן מיידי, ללא כל שהות, היא צונחת אל המזרן ופורצת בבכי. היא לא מוכנה שאגע בה ולא מוכנה לדבר איתי עד שהיא נרגעת. הדיפרסיה נמשכת 5-15 דקות, תלוי ב"משחק" שקדם לה - אם הפסקתי אותו מהר, היא נרגעת מהר, ואם נתתי ל"משחק" לגלוש עד שנעצר על-ידיה מעצמו, הדכאון שאחריו יכול להמשך 15 דקות בערך. ההתקף המתואר משאיר את חברתי תשושה מאוד. אין לחברתי תשובה הגיונית מדוע הפסיקה "לשחק" ופרצה בבכי, והיא בד"כ מספרת שכשגוננתי על עצמי הכאבתי לה. לצערי הרב יכול להיות שהדבר נכון. כשאני מנסה לדבר איתה על הגורם להתקפים האלו, היא מסבירה שהעניין נעוץ בשעות המאוחרות ובעייפות שלה. היא אומרת שכשאנחנו ערים מעבר לשעות בהן היא רגילה להרדם, ומרגישה שהיא רוצה לישון אך נשארת ערה בעל כורחה (אם אנחנו חוזרים מבילוי או נשארים ערים מסיבה אחרת) היא נהיית עצבנית וזה מה שמוביל להתקפים המתוארים. לציין כי היא נוהגת לסיים את היום וללכת לישון מייד לאחר שלקחה כדור, באיזור 10 בערב. איני יודע אם קיים קשר בין התרופות להתקפים שתיארתי, ואין באפשרותי להעלות בפניה את האפשרות של פגישה עם פסיכולוג כדי לבדוק הפרעה התנהגותית, משום שהיא רגישה מאוד לעניין הזה וכל שיחה עליו גורמת לה לסבל רב. האם לדעתך הדפוס ההתנהגותי המדובר נגרם באמת מהעייפות כפי שהיא טוענת, או מסיבה אחרת? (גלולות המליאן או הפרעה שמקורה אחר) במידה ולדעתך יש צורך לפנות לייעוץ - האם כדאי להוועץ בגניקולוג שרושם לה את הגלולות, או בפסיכיאטר? אולי בפסיכולוג? המון תודה מראש ד"ר הידש, פתרון בעיה זו יהווה שדרוג בל-יתואר לאיכות חייה (וחיי).

לאריק הדברים שאתה מתאר בודאי אינם מאניה דפרסיה. איני מבין בדיוק על מה מדובר ואיני משוכנע שמדובר בנושא בתחום בריאות הנפש ואיני חושב שהדבר קשור לגלולות. הדבר הראשון שהייתי בודק הוא דווקא הכיוון הנאורולוגי ופונה לאבחון גופני. רק אחרי שלילה של דברים גופניים כדאי לפנות לתחום של בריאות הנפש. שבת שלום דר' גיורא הידש