אדרונקס

שלום רב, אני רופא משפחה ורציתי להתייעץ בקשר לאדרונקס אם אפשר .... האם מקובל להתחיל באדרונקס כתרופה יחידה בחולים מסוימים כמו למשל חולים עם מרכיב דומיננטי של חוסר רציה \ אנרגיה או רצון לישון כל היום או שגם באלה מומלץ לשלב אותו עם SSRI ? למשל האם באדם שדכאונו מתאפיין בכך שביום יש את כל הנ''ל ובלילה דווקא מצב של התעוררות עקב חרדה יש מקום לשילוב של סרוקסט הסדטיבי בערב (לתסמינים ''מעוררים'' של הלילה) ואדרונקס בבוקר ובצהריים (לתסמינים של ה''אפטיה''). האם ניתן לתת אדרונקס אפילו פעם ביום בלבד כדי למנוע ''עוררות'' הלילית ? לציין שנסיון אפקסור , רסיטל , פרוזק כתרופות בודדות ,נכשל ,כולל במינונים הגבוהים יחסית. אודה מאוד על תשובתך בכבוד רב

לרוני אתה שואל שתי שאלות. ראשית בהחלט ניתן ומקובל להתחיל עם אדרונקס כתרופה ראשונה, האדרונקס היא תרופה טובה נוגדת דיכאון וישנם רופאים המאמינים שהתרופות הפועלות על הנוראדרנלין טובות ויעילות יותר מהתרופות של הסרוטונין, אבל כידוע כיום התרופות של הסרוטונין פופולריות יותר. בהחלט נכון וגם אני מאמין שעדיף תרופה אחת מאשר שתיים, תמיד להעדיף תרופה אחת אם היא מספיקה, לכן אין מקום להוסיף תרופות (גם במנגנון שונה), להתחיל עם תרופה אחת, להגיע למינון המקסימלי האפשרי והנכון ורק אם יש צורך לשקול החלפה או הוספה של תרופה נוספת. איני רואה מקום להתחיל עם שתי תרופות במיוחד כאשר כתבת שהתרופות הקודמות לא השפיעו עליך? כיוון שאדרונקס מעוררת מקובל לתת אותה בבוקר ואם יש צורך בכדורנוסף אז בוקר וצהרים. למרות שלא כולם מגיבים בעוררות ויש כאלו שנוטלים אותה בערב וישנים טוב. כידוע, רפואה זה דבר מורכב..... כל טוב דר' גיורא הידש

אני ניסתי בחודשים אחרונים גם איקסל וגם אפקסור שהגבירו אצלי את האי שקט,לקחתי כל אחד מהם חודשיים במינון טיפולי ,עכשיו אני אמור לרדת במינון של אפקסור/ויאפקס ולעבור לפי דרישת הפסיכיאטאר לאדרונקס,את האמת אני מאוד חושש כי הוא מגביר את החרדות אפילו יותר מאשר האיקסל והאפקסור,כנראה שהמערכת הנורדלנית לא מתאימה לי. בעבר 7 שנים עם סרוקסט שהשפעתו בשנה אחרונה פחתה מאוד. אני עם דיכאון מתמשך שהחל בגיל צעיר{מילדות הייתי ביישן וסגור מאוד,והדיכאון שלי הוא פנימי נוארטי},אני הבנתי שצריך גםטיפול בשיחות ,האם יש אפשרות לקבל אותם דרך כללית מושלם,או בבריאות הנפש ? אני תיפקדתי איכשהו עם מרוניל וסרוקסט 5 שנים,עבדתי ואף התחתנתי,מאז שהורדתי את המרוניל המצב הדרדר {לפני שנתיים}האם לפי דעתך עלי לחזור למרוניל בשילוב של תרופה ממשפחת SSRI או מרוניל לבד? אשמח לקבל תשובות ויחס.