שאלה בנוגע לאשפוז כפוי

לפני מספר ימים שאלתי אותך על סבתי שהחלה לפתח פראנויות שגונבים לה מהחדר. כרגע היא מטופלת בלוריון ובריספרדל (1.5 מיליגרם במשך שבוע). אמנם ישנה ירידה באמונה שגונבים לה אך זה לא נעלם לגמרי. לדעתי יש כאן גם בילבול רב. היא שוכחת איפה שמה דברים או שוכחת לנעול את הדלת וזה מחמיר את הבעיה (למותר לציין שהדברים שהיתה בטוחה שנגנבו נמצאו מוחבאים בחדרה לאחר חיפוש). הבעיה שאימי לא סומכת עליה שתיקח לבדה את התרופות ויש ביניהן תרופות ללחץ דם ואי ספיקת לב שאם תשכח לקחת אף יכולה למות מכך. משום מה אימי בטוחה שהדרך היחידה לפתור את הבעיה באשפוז שיאזן אותה ובמהלכו גם יקפידו לראות שהיא מקבלת תרופות. היא אף איימה על סבתי שתעשה זאת. האמת שפתרונות אחרים גם הם בעייתיים. בבית האבות ישנו שרות של מתן תרופות בקבלה אך סבתי לא מוכנה לרדת למטה לקחת אותן כי זה כמובן מלווה בסטיגמה שלילית מאד. כנ"ל דעתה לגבי פיליפינית. היא מסרבת בתוקף ואימי בתגובה מאיימת באישפוז כפוי, סבתא שלי מאיימת בהתאבדות אם זה אכן יקרה . הפסיכיאטר המטפל, שפגש את סבתי פעם אחת ומאז מסתמך על דיווחיה של אימי אינו חושב שהמצב מצריך אישפוז אך אמר לאימי שיהיה מוכן להורות על כך אם היא תהיה מעונינת. סבתי לעומת זאת שוקעת יותר ויותר בדיכאון. מתעסקת כל היום במחשבות האם היא השתגעה כפי שאומרים לה, וחיה בפחד שאמא שלי תופיע עם אמבולנס למטה. אני בטוחה שכל הלחץ הזה לא משפר את מצבה. יש לנו פיתרון לנושא התרופות שיחזיק עוד כמה ימים אבל אחר כך אני צופה פיצוץ. יש לי מספר שאלות: האם יתכן שהפראנויות שלה יתאזנו? (אימי חושבת שבגללן היא מבלגנת כל הזמן את התרופות) האם בכלל יש יתרון טיפולי לאישפוז במצב כזה מבחינת זירוז התייצבותה? האם לא יתכן בשל רגישותה הרבה שדוקא אשפוז יחמיר מאד את מצבה בשל הסטיגמה הקשורה בכך וחששותיה של סבתי ונטיתה לדיכאון? האם אימי אכן יכולה להצליח לאשפז את סבתי בניגוד לרצונה?

לנגה אי נטילת תרופות אינה סיבה לאשפוז כפוי. כדי שיהיה אשפוז כפוי צריך להיות מצב של סכנה ממשית. אני חושב שעד אז אפשר לעשות מספר דברים. ראשית אולי אתיכולה ליצור קשר עם הפסיכיאטר ולהסביר לו את המצב כפי שאת רואה אותו וגם להסביר שאמך עצמה נמצאת במצוקה ואולי היא צריכה שיחות ותמיכה. הרספרידל עשוי וצריך לשפר את המצב ולהעלים את מחשבות השווא, הדבר אומנם לוקח זמן אבל בסופו של דבר אפשר להגיע לזה. אפשר ליטול את הרספרידל בזריקות (רספרידל קונסטה), משך הפעולה של הזריקה הוא שבועיים כך שבטוחים בזמן הזה שהתרופה נלקחה. אפשר לסדר לסבתך את התרופות בפלסטיק מיוחד שיש בו חלוקה לימים ולארבע פעמים ביום. באופן זה יש מעקב טוב יותר על לקיחת התרופות למרות שאין זה פתרון מלא. נקווה שהתרופות שסבתך לוקחת יעזרו לה ואז כל הבעיה תהיה קטנה יותר. כל טוב דר' גיורא הידש