החלפת תרופה לדר' הידש בלבד

שבת שלום, בת 31, בעקבות אונס קשה שעברתי לפני 6 שנים התפרץ דיכאון קשה עם מחשבות טורדניות קשות מנשוא. טופלתי כל 6 השנים סרוקסט במינונים משתנים בין 50 מ"ג ל20 מ"ג בתקופות הטובות ופסיכותרפיה במהלך כל התקופה מאז אצל אותו פסיכיאטר. בכל התקופה היה ברור שהסרוקסט עושה רק חלק מהעבודה, הדיכאון נעלם לחלוטין, המחשבות עדיין מבצבצות עם כל טריגר קטן. לפני שנה ילדתי את בני , ומאז הייתה תקופה של שקט שעברתי אותה בשלום עם 20 מ"ג סרוקסט. לפני כחודשיים שוב הופיע המחשבות בצורה מטרידה מאד והרופא שלי החליט שבמקום לעלות במינון נעבור לאפקסור 225. נוטלת אותו כבר שלושה שבועות, ובשלושת הימים האחרונים אני מרגישה רע מאד בחצי הראשון של היום. אמנם כמעט ואין מחשבות טורדניות, אבל יש התקפי בכי, עצבות קשה מאד, חוסר חשק לעשות דברים, וכל זה משתנה בשעות אחה"צ-ערב. הרופא שלי נמצא בחו"ל עד אמצע אוגוסט, ואני רק רוצה לחזור לסרוקסט....הוא השאיר לי טלפון של רופא אחר למקרה הצורך, אבל הוא לא עונה לי כבר יומיים. אני מרגישה שהדיכאון הולך ומחמיר, מה לעשות? תודה מראש, אריאלה

לאריאלה יש הגיון להחליף תרופה שעוזרת רק באופן חלקי, כלומר הגיוני לעבור מסרוקסט לתרופה אחרת. כיוון שהאפקסור טובה גם לדיכאון וגם לחרדות והיא מקבוצה אחרת מהסרוקסט יש הגיון לעבור אליה. האפקסור רק בתחילת ההשפעה שלו ולדעתי כדאי לחכות עוד מספר ימים ואפילו שלושה שבועות כדי שיוכל להשפיע. אחרי ששה שבועות ללא השפעה יש טעם לשקול את התועלת שבטיפול עם האפקסור. שבת שלום דר' גיורא הידש