התאמה בין תרופות

לד"ר גיורא הידש שלום רב, אני מבקש את התיחסותך לכדורים הבאים אותם אני נוטל: מירו (45 מ"ג), נומבון (5מ"ג), טרמדקס (משכך כאבים) וליפנור (נגד שומנים בדם) בעלון לצרכן של נומבון 5 מ"ג כתוב כי תרופה זו שייכת לקבוצת הבנזודיאזפינים וכן שאחת מתופעות הלואי שלה יכולה להיות מחשבות טורדניות ויש לי כאלה. בעלון לצרכן של מירו (45 מ"ג) MIRTAZAPINE כתוב כי כדי למנוע סיכונים ואי יעילות התרופה יש לדווח לרופא במיוחד אם נוטלים ליד המירו, בין היתר, כדור לשינה ממשפחת הבנזודיאזפינים (עליה נמנה כזכור הנומבון) בעלון לצרכן של הליפנור כתוב כי חלק מתופעות הלואי של כדור זה הם שילשול, בחילה, כאבי בטן עזים והפרעות בשינה ויש לי כאלה. בעלון לצרכן של הטרמדקס כתוב כי אם נוטלים ליד כדור זה כדורים מסוג המיועד לשינה / נגד דיכאון, יש לדווח מיידית לרופא כדי למנוע אי יעילות התרופה. גם כאן על תופעות הלואי נמנות שלשול, כאבי בטן, הפרעות בשינה וסיוטים ויש לי כאלה. האם יש סיכוי כי כדור המירו המיועד לטיפול נגד דיכאון אינו מצליח למלא את תפקידו בגלל שאר הכדורים שאני נוטל? אני נוטל אותו כבר חודש וחצי ולא חש שום הקלה בדיכאון ויש ימים שאפילו להפך. האם יתכן כי השילשול, הבחילה וכאבי הבטן שייכים לתופעות הלואי של הכדורים ולא לדיכאון? אשמח מאד לקבל את תשובתך. בתודה מראש, דולבי.

לדולבי צריך לזכור שכל תופעת לוואי שמצויינת היא אפשרית אבל בהחלט לא חייבת להיות. האפשרות היחידה לדעת האם תופעת לוואי היא מהתרופה או שייכת למצב היא לבדוק את הזמנים. אם תופעת לוואי החלה במקביל להתחלה של נטילת תרופה אז כנראה שיש קשר בין הדברים. אפשר כמובן לנסות ולהפסיק את התרופה ואז גם תופעת הלוואי אמורה להפסק ואפילו אחר כך לנסות ולחדש שוב. כאשר נוטלים מספר תרופות והמצב מורכב אז חייבים לעשות את הדברים הללו כדי להיות בטוחים בהקשרים. כך שתופעות לוואי אינן דבר תיאורטי אלא השאלה היא אלו תופעות לוואי קיימות אצל דולבי. רוב האזהרות שציינת הן על רקע של עייפות או רדימות, היצרן רוצה להבטיח את עצמו שלא תנהג עייף בגלל התרופות. כיוון שגם מירו וגם בנזודיאזפינים עלולים לגרום לעייפות יש את כל האזהרות. איני חושב שחוסר ההשפעה של המירו הוא בגלל התרופות האחרות, צריך לחכות עוד שבוע שבועיים ואז להחליט האם לתת סיכוי אחרון עם עליה במינון ל- 60 מג' ביום או להחליף את התרופוה. כל טוב דר' גיורא הידש