פרידור- דחוף

סבתי בת 95. אישה אינטיליגנטית, משכילה, ממשיכה בעיסוקיה משכבר הימים, מתפקדת באופן עצמאי בתוך הבית, מעט בעיות זיכרון לטווח הקצר . כבדת ראיה, לאחרונה אני מתרשמת שגם שמיעתה התדרדרה. מידי פעם טענה כי לוקחים לה מהבית דברים, דבקה בכך למספר ימים ואחרי כן השתכנעה שהכל בסדר, אך מלבד זאת צלולה לחלוטין . לפני 6 ימים התדרדרות במצבה - החלה לדווח באופן חזרתי על התרחשויות ביזאריות בעלות תכנים פרנואידים, שהקשר שלהן למציאות אסוציאטיבי בלבד. החלה לשמוע קולות. עקב כך הופנתה לבדיקה אצל רופאה גריאטרית. נלקחו בדיקות דם ושתן. עוד בטרם התשובות לבדיקות הפיזיות רשמה לה פרידור . מאז עברו 3 ימים והמצב החמיר עוד יותר. היא סובלת מבלבול, מהלוצינציות - רואה אנשים בתוך הבית, שומעת קולות. ממש רדופה וחוזרת על תכנים פרנואידיים. לא מצליחה לישון ולנוח כמעט, כך שהיא מותשת מהתרחשויות אינטנסיביות בעולמה הפנימי שהיא חווה כמציאותיות. ברגעים הטובים - הדיבור מבולבל, חסרות לה מילים והיא מודעת לכך שהיא לא בסדר ומטרדת מכך. ברגעים הקשים ביותר היא חוזרת לשפת אימה (שלא דיברה בה עשרות שנים) ונראה שנלחמת ממש פיזית. האם התרופה הזו מתאימה, לפני בירור יסודי של המצב הפיזי? אילו בדיקות פיזיות נדרשות במצב כזה, האם חייבים להגיע לחדר מיון (משימה קשה עבורה גם בימים כתיקונם)? האם התרופה יכולה לגרום להחמרה במצב? ואם התרופה מתאימה, מתי אמורה להיות הטבה במצב? בדאגה גדולה ובתודה מראש אשרת

לאשרת פרידור=הלידול, היא תרופה נגד הבלבול והמחשבות הפרנואידיות. יתכן שיש החמרה במצבה, יתכן שהמינון של הפרידור אינו מספיק. רק לעתים רחוקות הפרידור עלול להחמיר את המצב. בדרך כלל איני משתמש בתרופה זו (למרות שמקובל להשתמש בה) כיוון שאין לה את המרכיב של הרגעה ולכן אני בוחר תרופה אחרת מהמשפחה כמו קלופיקסול או זיפרקסה. אבל מדובר על תרופות מאותה המשפחה. יתכן מאוד שהבלבול הוא תוצאה של מחלה/הפרעה גופנית, כלומר המצב הנפשי הוא הסימפטום של הבעיה הגופנית ולכן כדאי לבצע בדיקות גופניות. אי אפשר להגיד אלו בדיקות כיוון שצריך להכיר את סבתך טוב יותר. אבל כמובן בדיקות דם כלליות, שתן לכללית ותרבית, בדיקה נאורלוגית, B12, וכל בדיקה נוספת באופן ספציפי למחלות שיש לה. כמובן שיש להכיר ולדעת את כל התרופות שהיא נוטלת. גם אם הטיפול הוא סימפטומטי בלבד יש לו מקום. כלומר חשוב להקל עליה ולהפסיק את הסמפטומים שמפריעים לה כעת. שבוע טוב דר' גיורא הידש