שאלה כללית לגבי תרופות פסיכיאטריות

דוקטור, התרופות שלקחתי עד היום, ssri ו- snri ידועות כלא-ממכרות, והתחושה שקיבלתי ממה שנאמר לי היא שהתרופה "לא משאירה סימנים", ובעצם לא גורמת לשינוי בגוף מעבר לזמן הלקיחה. יש לי כמה שאלות בקשר לזה: 1. האם העובדה שתופעות הלואי מופיעות ואח"כ עוברות/נחלשות לא מעידה שבכל זאת משהו השתנה בגוף? (כלומר, יש כאן שינוי שתלוי בזמן, ולא משהו שבא תמיד ביחד עם התרופה) 2. שמעתי ממישהו שלקח תרופה לפני 4 שנים במשך שנה. הוא אומר שלפני כן לא היה חולם (בכל מקרה, לא זכר שום חלום בבוקר), ומאז שהתחיל עם התרופה עד היום (הוא "נקי" 3 שנים) הוא חולם הרבה, ומרגיש שהשינה פחות איכותית. 3. לפני כשנה היה לי נסיון מאד מאד הדרגתי להפסיק את התרופה, בחרתי גם בתקופה רגועה. התוצאה היתה גרועה מאד, חזרתי במהירות למצב בלתי-נסבל שלפני לקיחת התרופה. זה הפתיע אותי, כי בתקופה ההיא הייתי מאד לחוצה, אבל הזמן שבחרתי להפסיק היה זמן טוב, ולא היתה סיבה נפשית לחרדה. הייתה לי תחושה שמשהו שהוא לגמרי גופני משתלט עלי. האם לא קשה יותר לגוף להפסיק תרופה מאשר לא לקחת אותה ? (למרות שטענו בפני שברגע שאפסיק פשוט אחזור למצב שלפני). שאלה נוספת- למה האפקסור מחייב לקיחה פעמיים ביום, ויוצר תחושה רעה מיידית במקרה ששכחתי לקחת?

לשואלת צריך להבדיל בין תופעות לוואי ונזק. תופעות לוואי הן תופעות כמו פריחה למשל, שנעלמות כאשר מפסיקים את התרופה. נזק הוא נזק שנשאר למשל בכבד, בלב, במוח, בכליות גם אחרי הפסקת התרופה. כך שתופעות לוואי קיימות אבל אין נזקים. הוונלה מעוררת ולכן לעתים עלולים להיות גם חלומות ערים. הוונלה פעילה כשש או שמונה שעות ולכן יש צורך ליטול פעמיים ביום לפחות כדי שיהיה כיסוי לכל היום. צריך להבדיל בין תופעות של התמכרות ובין תופעות של סיום טיפול או ירידת רמת התרופה באופן פתאומי, או המקבילה ירידת רמת הסרוטונין במוח באופן פתאומי-בסיום טיפול או כאשר שוכחים ליטול את התרופה. (כמו שאסור להפסיק סטרואידים בבת אחת ולמרות זאת לא מדברים על התמכרות לסטרואידים). כנראה שהתופעות שאת מתארת עם סיום הטיפול היו מהסוג הזה, ירידה מהירה מדי של הסרוטונין במוח נותנת תופעות כמו של חרדה, אבל המקור אינו נפשי אלא בגלל הירידה בתרופה. לכן היית צריכה לסיים את הטיפול באופן יותר הדרגתי. כל טוב דר' גיורא הידש