הפרעת אישיות גבולית

אני אובחנתי כ-border line בנוסף להיותי בולמית. הסימפטומים של הבולמיה נירמסו לחלוטין וכעת עלי להתחיל בטיפול במבנה האישיות הגבולית. לטיפול במבנה האישיות הגבולית עלו שלושה סוגי כדורים פוטנציאלים: אדרונקס ציפרלקס טופומקס הטופומקס נשלל מכיוון שעלול לגרום לחוסר תאבון וירידה במשקל , והוחלט לתת לי ציפרלקס עקב התגובה המהירה שלו , והעובדה שהוא לא גורם לתאבון מוגבר המסכן אותי. האופציה הרלוונטית השניה הוא האדרונקס , אך הוחלט לתת לי ציפרלקס כדור ביום ולאחר תקופה של כחודש לבחון את השפעתו ובהתאם להוסיף או להחליף לאדרונקס. שאלתי היא כזאת. האם לציפרלקס יש השפעה על התאבון כמו שנכתב בהודעה קודמת? פסיכיאטר אחד שלל ממני את הציפרלקס מכיוון שטען שזה עלול להשאיר אותי במצב של דיכאון והעדיף להתמקד בשינויים החדים במצבי רוח שלי ולמתנם ע"י שימוש בלמיקטל , בעוד פסיכיאטר אחר העדיף לתת לי את הציפרלקס/אדורנקס לטיפול בשינויים במצבי רוח ולהקלה על הסימפטומים של הפרעת האישיות הגבולית. האם יש צידוק לא להשתמש בציפרלקס במצבי? בתור בחורה צעירה ויצירתית איזה מהכדורים יהיה פחות חזק בכל הנוגע לדבר? (אדרונקס או ציפרלקס) אשמח לקבל תשובות מעיין

למעיין השאלה קשה כיוון שאין טיפול תרופתי המתאים להפרעת אישיות גבולית, הטיפול התרופתי נועד למתן את הסימפטומים המפריעים ולאו דווקא לטיפול בבעיה. כך שאת מבינה ומציינת את המורכבות של השיקולים. בנוסף, לכל תרופה יש את ההתאמה האישית לאדם מסויים, הויכוח אינו תיאורטי אלא מה התרופות עושות למעיין.... כך שתרופה מסויימת עלולה לא לעשות את השפעתה הטובה אצל מעיין ולגרום להמון תופעות לוואי או להיפך, רק השפעה טובה ללא תופעות לוואי. אי אפשר לדעת מראש ולצערי עד שלא תנסי לא תדעי את השפעת התרופה המסויימת אצלך. איני רוצה להמליץ על טיפול מסויים אבל נראה שתתצטרכי להתאזר בסבלנות לראות את השפעת התרופה אצלך ורק אחר כך להחליט, לצערי אין דרך מעשית אחרת. גם על היצירתיות כל תרופה עלולה להשפיע לפי הנמוקים שציינתי קודם ואין עדיפות על תרופה אחת על האחרות. עם זאת הייתי בודק את הבעיה של הפרעת קשב וריכוז, לעתים מקרים לא מאובחנים של הפרעת קשב מגיעים למצב שהגעת אליו. (כולל היצירתיות). כל טוב דר' גיורא הידש