גניקומסטיה בשימוש ב SSRI
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
דר' הידש שלום, פניתי אילך לפני מספר ימים לגבי גניקומסטיה בשימוש בתרופות SSRI , מסרת לי שהציפראלקס הנה התרופה הכי מודייקת ולא משפיעה על הדופאמין במוח. יחד עם זאת לאחר קריאת הסטוריה רפואית באתרים בארה"ב שמדברים על שימוש ב SSRI עולה כי אכן נמצאו תופעות לוואי של גיניקומסטיה אצל גברים שהשתמשו ב SSRI. המחקרים מראים בפירוש הגברת הורמון הפרולקטין - וכתוצאה מכך - גניקומסטיה. (זה מתחבר לי ישר עם הפרעות באימונים כי זה מגביר את הנשיות) שאלתי היא כעת , האם ניתן להוסיף תרופה מסויימת או נוגד פרולקטין בדרך כלשהי, שכן תופעה של גניקומסטיה אני לא אוכל לסבול. אני מודה לך מראש :) ניר
לניר באופן עקרוני התרופות מקבוצת SSRI משפיעות רק על הסרוטונין. אולם התברר שמספר תרופות לא נקיות במאה אחוזים ולכן עלולות להשפיע גם על הדופמין הקשור לגניקומאסטיה. אני זכרתי בזיכרון רחוק שתופעה זו עלולה להיות (לא היה לי אף מטופל שהתלונן על כך) ולכן לא הייתי בטוח. לכן גם הצעתי לעבור לציפרלקס שהיא התרופה המדוייקת ביותר וכנראה אין לה או שהשפעתה מינימלית על הדופמין (פרולקטין). אבל שוב, לא בדקתי מבחינת הרצפטורים את תשובתי אבל אני מרגיש מספיק ביטחון כדי לכתוב אותה. אין טיפול אשר מפחית את הפרולקטין פרט להפסקת התרופה. לכן הצעתי היא לשקול את החלפת התרופה ולא לחפש תרופות נגד הגניקומסטיה. כל טוב דר' גיורא הידש
