גאודון

לד"ר שלום, בני בן 8 מאובחן כ-פי.די.די בתפקוד גבוה. מזה שנתיים וחצי לוקח ריספרדל בגלל o.c.d. בשיפור ניכר. נאלצנו להפסיק את הריספרדל בגלל פרולקטין גבוה (900) ועברנו לגאודון. הוא לקח ריספרדל במינון של 0.75 מ"ג. עם הגאודון התחלנו במינון של 40 מ"ג - שלא עזר במשך שבועיים ואז עברנו ל- 60 מ"ג. הוא לוקח 3 ימים, עדיין ללא שיפור. שאלותיי - מתי צפוי להיות שיפור? (הילד כאמור בן 8, ושוקל 34 ק"ג) כמה זמן התרופה נמצאת בשימוש בילדים? מאחר והתרופה לא נמצאת בסל התרופות ועלותה גבוהה מאוד, האם לדעתך ניתן לנסות משהו אחר? בתודה, אורנה.

אורנה, אני מטופלת אצל פסיכיאטר באופן פרטי ומקבלת גאודון. הפסיכיאטר פנה לקופת החולים שלי וקיבלתי אישור להשתתפות של הקופה. אני משלמת רק 15% או 20% ממחיר התרופה, וזו הנחה של 1170 ש"ח. משמעותי ביותר. דברי עם הפסיכיאטר המטפל שיפנה לקופת החולים שלך. אגב, לא כל הקופ]ות מוכנות להתגמש, אז תלוי באיזו קופה את חברה.

גאודון מיועדת לטיפול בסכיזופרניה. לא ברור לאיזה השפעה את מצפה. השפעה תרופתית אנטי-אובססיבית מושגת ביתר קלות באמצעות נוגדי דיכאון הפועלים על הסרוטונין ואין לתרופות אלו תופעות לוואי קשות ומסוכנות כמו לנוגדי הפסיכוזה. אם את מחפשת תרופה שדומה לריספרידל אז ניתן להשתמש בהלידול שהיא תרופה מאד זולה, זמינה ואין בעיה לתת אותה גם לילדים.

לאורנה צר לי שאיני יכול לענות לך כיוון שאני מומחה למבוגרים. כיום הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר היא התמחות נפרדת. תתעלמי מההמלצה על הלידול, אם ריספרידל העלה את הפרולקטין אז הסיכוי שהלידול יעלה את הפרולקטין כמעט ודאי. כל טוב דר' גיורא הידש

מחקרים מראים באופן ברור שריספרידל גורם ל-hyperprolactinemia [עליה בפרולקטין] יותר מכל תרופה אנטי פסיכוטית אחרת, טיפית או אטיפית ולכן לא ברור מדוע אתה חושב שהלידול בנושא זה איננו יותר טוב. להלידול יש כידוע חסרונות בתחומים אחרים. לעניין זה לא מצאתי מחקר אחד אפילו שיצביע על עדיפות של ריספרידל. לדוגמה: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11048906&dopt=Citation