גם לי שתי שאלות

1. אחת ולתמיד: ציפראמיל וציפרלקס - יש ביניהם אבדל מעשי? או שהם אותו דבר? אחת הוכחה כיותר טובה? 2. ההשפעה הנוספת על ה- הנוראדרנלין בתרופות SNRI למה היא גורמת בנוסף להשפעה על הסרטונין שיש בתרופות SSRI בלבד?

לרועי שלום, בשתי התרופות יש את אותה המולקולה הפעילה. התברר שבציפרלקס לאותה המולקולה יש שני סוגים, (ההבדל הוא במבנה המרחבי כמו יד שמאל ויד ימין), והתברר שרק "יד אחת" פעילה. המולקולה הפעילה זהה בשתי התרופות, אבל זו הלא פעילה בגלל הדימיון הרב עלולה לעכב מעט את המולקולה הפעילה. לכן הציפרלקס מופיעה בדיוק בחצי המינון מהציפרמיל ויותר יעילה ממנה והשפעתה מתחילה מוקדם יותר מאשר הציפרלקס. לשאלה השניה. על הדיכאון אפשר להשפיע ולרפא בשתי דרכים, אחת על הסרוטונין ואחת על הנוראדרנלין. דווקא התרופות הראשונות, לפני כחמישים שנים נוגדות הדיכאון פעלו על הנוראדרנלין ולא על הסרוטונין. לכן ישנן תרופות שפועלות רק מכיוון אחד מהסרוטונין, ישנן תרופות שפועלות רק על הנוראדרנלין, וישנן תרופות הפועלות במשולב משני הכיוונים. תוכל למצוא על כך חומר רב בפורום במעמודים קודמים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש