זקוקה לייעוץ

היי רציתי להתייעץ במס' דברים. קצת רקע: בשנה האחרונה סבלתי מדיכאון ואני נוטלת לוסטרל. הפסיכיאטר שלי אמר לעקוב אחר מצבי רוח כדי למנוע מצבים של מאניה כתוצאה מהתרופה (אם הבנתי אותו נכון). רציתי לשאול לגבי מצב הבא אם יכול להיחשב להיפומאניה או מאניה: היתה לי נפילה קשה במצב רוח שנמשכה יומיים שלא היה לי ברור איך זה יסתיים כי הנפילה היתה מאוד קשה והרגשתי ייאוש (מצבים כאלה קוראים לי מדי פעם אך בד"כ לא בדרגת חומרה כזו). אז כפי שאמרתי לא ידעתי איך אני אצא מזה ובאיזשהו שלב הרגשתי שהמצב השתנה והמצב רוח התחיל להשתפר לאט לאט. אני לא שוללת לגמרי את מאמציי בנסיון להוציא את עצמי מהמצב העגום הזה אך היה נראה לי כי השיפור היה חד ומשמעותי יחסית למאמצים שהשקעתי.לאחר שיפור הדרגתי הרגשתי במשך יום וחצי מצב רוח מרומם אך עם מחשבות שליליות שאורבות לי (כגון: אולי דרכי ההתמודדות שלי לא יעילות) וביום שלישי הרגשתי שוב מן דכדוך שעליו כבר הצלחתי להתגבר. מזה 4 ימים אני מרגישה אופטימיות שנראית לי מעט מופרזת יחסית למצב הרגיל שלי אבל עדיין מרגישה שהמחשבות השליליות אורבות לי אך אני מרגישה שכדי להידרדר למחשבות השליליות אני צריכה ממש להתאמץ (בניגוד למצב הרגיל שלי שבו אני צריכה להשקיע מאמצים כדי לא להיהדרדר למחשות שליליות).אני חשה מן התלהבות מהמצב רוח שלי.יחד עם זאת אני לא מרגישה בעלת כוחות עליונים, לא מרגישה כל יכול, לא מרגישה שיש לי עודף אנרגיות ואפילו להיפך, מרגישה עייפות.בקיצור, אני מרגישה מצב רוח מרומם עם מודעות למחשבות השליליות הרגילות.היו לי מספר מצבים דומים בעבר כאשר התקופה הכי ממושכת היתה בת 3 שבועות. עוד דבר שרציתי לשאול,האם תקופות ממושכות של דכדוך יכולים לגרום לשינויים מבניים במוח ולשבש את האיזון הכימי במח?לפני כ 5 שנים התחלתי לסבול מדכדוכים כאשר התקופות החומורות החלו לפני 3 שנים ובשנה האחרונה היה לי דכאון. יש לציין כי מגיל ההתבגרות הייתי מוטרדת מדברים אבל עד לפני 5 שנים זה לא היה רציני.האם תפקיד התרופה להחזיר את המצב הכימי לקדמותו?האם התרופה משפרת את המצב הראשוני של האיזון הכימי?פסיכיאטר שלי אמר ש 1/3 מאנשים שמפסיקים לקחת את תרופת דיכאון, לאחר תקופה מסוימת חוזרים לדיכאון. האם אנשי שסבלו מתקופה ממושכת יותר מדכדוכים סיכויים לחזור לדיכאון לאחר הפסקת התרופה גבוה יותר לעומת אנשים שסבלו מתקופות קצרות יותר?ואם חל שינוי במבנה המח בעקבות הדיכאון, האם יש אפשרות לבדוק זאת בבדיקה מסוימת? תודה מראש וחג שמח

לנטלי שלום, מכתבך מורכב ואיני בטוח שהבנתי את כל השאלות, אבל אנסה להשיב. צריך להבדיל בין שינויים מבניים במוח (אותם אפשר לראות בבדיקות הדמיה), ובין שינויים ביוכימיים אותם הכדורים מסדרים. ישנו בסיס גנטי לדיכאון, כלומר ישנם אנשים שכנראה רגישים יותר לאירועים חיצוניים ואז הם נוטים לשינויים ביוכימיים משמעותיים יותר והם יזדקקו לטיפול ממושך יותר. הפלוס הגדול של דיכאון הוא שהדיכאון אינו פוגע במוח וכאשר יוצאים מהדיכאון אז מרגישים טוב והכל בסדר (אין נזק למוח), אבל החיסרון הוא שהדיכאון עלול לחזור. כך גם אנשים שעברו דיכאון, בשנים הראשונות אחרי הדיכאון מאוד רגישים לדיכאון חוזר, אנשים שעברו שניים או שלושה התקפים של דיכאון כמובן שרגישים והסיכון שיפתחו התקף נוסף גדול יחסית. אם ישנן שאלות נוספות אשמח לענות דר' גיורא הידש