הזיות ומודעות עצמית

ידיד שלי אשפז את עצמו בבי"ח פסיכיאטרי. הוא סיפר לי שעשה זאת בגלל שהיו לו מחשבות שווא שמנסים להרעילו, אף שידע שאין זה מציאותי ושאלתי, האם זה ייתכן, שאדם יהיה במצב פסיכוטי (רעיונות שוא), ובה בעת יהיה מודע למצבו?

שיפוטו לקוי ותובנתו מלאה. אין זה מצב פסיכוטי. זו דעתי. אשמח ללמוד מד"ר גיורא.

בהחלט כן- אדם עם הפרעה דלוזיונאלית יכול להיות מודע למצבו במיוחד אם הוא היה כבר בעבר במצב פסיכוטי ומזהה את הסימנים המוקדמים אך גם בהרבה מצבים נוספים. אם יש תובנה עצמית לגבי מצבו יש סיכוי לא קטן שהוא יגש ביוזמתו לטיפול אבל באותה מידה יש גם סיכוי לא קטן שהוא יצליח להסתיר מחלה שלמה בבדיקה פסיכיאטרית. כלומר לכל מטבע יש כמה צדדים.

ישנם שני מצבים כאשר האדם מודע להיותו הוזה אין זה מצב פסיכוטי כאשר הוא אינו מודע אז זה כבר מצב פסיכוטי לפי דעתי, חברך הוזה, כך אינו במצב פסיכוטי. מה דעתך גיורא?

כאמור בהפרעה דלוזיונאלית יכולה להיות הפרעה בשיפוט בתחום אחד אך שיפוט נורמלי בשאר הנושאים. החולה יכול להבין עפ"י תגובות הסביבה או נסיונו הקודם שהוא במצב נפשי לא טוב ולפנות לטיפול. מצד שני בבדיקה פסיכיאטרית הוא יכול להצליח להסתיר את הפסיכוזה. בסכיזופרניה הדברים יותר חמורים וישנו ניתוק מוחלט מהמציאות.