אי שקט והפרעות בחולת דמנציה
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
לד"ר הנכבד, שכחת לענות לי על פנייה זו אליך. אני מעביר לך שוב את נוסח שאלותיי אליך מדובר באשה מבוגרת שמזה כיותר משנה בעלת תופעה של חזרה על אותה מילה או אותן מילים (כל פעם מילים אחרות) כמו playback ללא הפסקה המלווה באי שקט רעשני של אמירת מילים בקול רם. מעין "קריז" אשר בעת שזה מתרחש החולה מנותקת מהסביבה .לא רואה ולא שומעת מה שמסביבה ונמצאת רק עם עצמה. דיבורים אליה ונסיון להרגיעה לא ממש עוזרים. הנ"ל, חולה בדמנציה ו-lewy . מבקש לדעת, מה הם דרכי הטיפול? האם זהו חלק מתופעות המאפיינות את המחלות שלעיל והאם ישנם דרכים לאיבחון הבעייה ואת הגורם לה? האם ישנם תרופות יותר "ידידותיות" מאשר זיפרקסה, רספירדל,איטומין ודומה להם מה עוד שאינם עוזרים במיוחד. האם יש תרופות שלא מומלץ לתת לחולה מסוג זה מהי הכתובת הנכונה ביותר לטיפול בבעיה מסוג זו (פסיכיאטר,גריאטר,נוירולוג )? האם ניתן לאזן באמצעות אישפוז? ואם כן, בבית חולים רגיל או פסיכיאטרי? שאלתי הרבה שאלות בנושא אך מאוד חשוב לי לקבל תשובה
לדורון שלום, צר לי שלא עניתי, כנראה החמצתי בגלל העומס את שאלתך וטוב ששאלת בשנית. לפי התרופות שאתה רשמת כנראה שהרופאים אבחנו מצבים של פסיכוזה או אי שקט פסיכומוטורי אצל האשה. בדרך כלל הטיפול המועדף הוא בנוגדי פסיכוזה כפי שציינת ועדיף מטיפול עם תרופות הרגעה מסוג הבנזודיאזפינים. במידה ולא חלה הטבה ניתן לנסות טיפול בתרופות מקבוצה שונה. לעתים גם הממוריט עוזר לאי שקט (ולא לגבי הדימציה), לעתים מודל בכמויות בינוניות, או תמיד כדאי לנסות נוגדי דיכאון. דיכאון בגיל המבוגר מופיע בצורה מאוד לא אופיינית ולכן תמיד יש לשקול ניסיון טיפולי עם נוגדי דיכאון. מקווה שעזרתי דר' גיורא הידש
