שבת שלום,ברצוני לשאול בהקשר לשילובים של כדורים.

1-שילוב של לוסטרל +זייבן. 2-שילוב של פלוטין+זייבן. 3-זייבן לבד,מה המינון הרצוי?ותוך כמה זמן זה משפיע? 4-באם צ'פרמיל לא עוזר,האם מומלץ צ'יפרלקס? סליחה על השאלות הרבות אני כבר בבור כבר שנה וחצי ושום דבר לא עוזר לי.......... כבר נואשתי הפתרון יש? תודה ושבת שלום! שלמה אהרון גבעתיים.

לשלמה שלום, באופן עקרוני אני נגד שילוב של מספר תרופות, השילוב רק מבלבל ולא יודעים מי מהתרופות הביאה לשיפור במצב ומי מהתרופות גורמת לתופעות לוואי. בדרך כלל זו הגישה המקובלת ולכן אין אינפורמציה מחקרית על השלובים אשר שאלת. אם תרופות מכיוון מסויים אינן עוזרות אז כדאי לחשוב על תרופות מכיוון אחר. כלומר הפרוזק, סרוקסט, ציפרמיל, ציפרלקס, לוסטרל ופלוטין כולן פועלות על הסרוטונין. לכן יש הגיון לחפש תרופות הפועלות במנגנון שונה כמו זיבן או בעיקר אפקסור, האפקסור פועלת גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין. תרופות נוספות העובדות דרך הנוראפינפרין הן אדרונקס ואיקסל. הייתי שוקל טיפול דרך הנוראפינפרין כאשר תרופות המשפיעות על הסרוטונין לא עזרו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם יש תרופות שמשפיעות רק על הנוראפינפרין באופן ספציבי ללא מעכב סרטונין??