שאלה למנהל הפורום ד"ר גיורא הידש

שלום לד"ר הידש אני בן 60. יש לי הסטוריה של נפילה למצבי חרדה קשים וגם דכאוניים עם קשר ישיר לבעיות כלכליות. בעברי 2-3 נפילות נפשיות קשות והרבה גלים קטנים בעיקר של מצבי חרדה. הנפילה הקשה הראשונה , ואולי הטראומטית ביותר היתה לפני כ- 30 שנה. הייתי במשך השנים בטיפולים מכל הסוגים והמינים. לאור ההתפתחות הגדולה בפיתוח תרופות אנטי דכאוניות והתפשטות השימוש בהם, רציתי גם אני למצוא תרופה שתתאים לי ותמנע ממני את החוויה הטראומטית של נפילה לתהום. פניתי לטיפול במרפאת החוץ הפסיכיאטרית של תל השומר. בהמלצת הפסיכיאטר התחלתי ליטול חצאי כדור של סרוקסט ולאחר כשבוע ימים התוצאה היתה איומה. תופעות הלוואי ממש הכריעו אותי והפכו את חיי לבלתי נסבלים. נאלצתי להפסיק את לקיחת הסרוקסט והמשכתי רק בלקיחת קסנגיס ותוך כשבועיים השתפר מצבי מאוד וחיי הפכו לשגרתיים. לפני 3 שבועות , בעקבות משבר כלכלי מאיים ומפחד מתוצאותיו האפשריות, התמוטטתי לחלוטין. הפסיכיאטר במרפאות החוץ המליץ שאקח כמה ימים חצי כדור לוסטרל במינון 50 מ"ג ואחרי כמה ימים לעבור לכדור שלם של 50 מ"ג, וכמו כן 3 פעמים ביום כדור קסנגיס 0.5. הלילה, לפני השינה לקחתי כדור קסנגיס. ישנתי שינה רצופה עד הבוקר (בהשוואה לימים האחרונים בהם התעוררתי בין 4 ל5 בבוקר). מאוד התקשיתי לקום מהמיטה , ורק לקראת השעה 10 הצלחתי לקום. יחד עם ארוחת בוקר(שאכלתי ללא תיאבון וחשק) לקחתי את כדור הלוסטרל הראשון. (מרב טשטוש לקחתי כדור שלם במקום חצי..) כמה בעיות מטרידות אותי ואני מבקש את עזרתך במתן הסברים והנחיות : 1) איך להתגבר על תופעות הלוואי אם וכאשר יופיעו? הבעיות שהכריעו אותי בסרוקסט היו הבחילה , הרעדים בגפיים ודופק מואץ. האם יש אמצעי נגד לשיפור ו/או ניטרול הבחילה ? 2) קראתי בפורום שהלוסטראל עלול לגרום לנדודי שינה? כאשר אני ער בשעות המוקדמות של הבוקר כל המחשבות השחורות והרעות רודפות אותי ולא נותנות לי מנוח. האם יש אמצעים נוגדים(כדורי שינה ?) שמאפשרים שינה עד הבוקר? 3) הקסנגיס במינון הנוכחי גורם לי להיות כמו "זומבי" . מתי אוכל להוריד את המינון של הקסנגיס ? לאיזה מינון ? בתודה על עזרתך יצחק

ליצחק שלום, אני חושב שהדבר החשוב ביותר הוא שהגעת לטיפול ואתה רוצה להעזר. אתה כותב שהמצב הנפשי נגרם עקב משבר כלכלי, אבל גם מצב נפשי לא טוב עלול להשפיע על התפקוד והמצב הכלכלי, לעתים כאשר ישנו מעגל סגור כזה, אין ברירה אלא לשבור אותו עם תרופות. הדבר החשוב ביותר הוא למצוא את הטיפול המתאים לך, יתכן מאוד שעם הלוסטרל לא יהיו לך שום תופעות לוואי אפילו אם היו עם הסרוקסט. תוכל לקרוא תגובות וכיצד אנשים התמודדו עם תחילת הטיפול בלוסטרל בשאלה זהה שהייתה לפני יומיים שלושה. (לפי זכרוני יש שם תשובה של נועה47). בכל אופן הלוסטרל היא תרופה טובה, היא הפופולרית ביותר בין התרופות מקבוצה זו בארה"ב ורצוי ליטול אותה בבוקר עם אוכל כדי למנוע את תופעות הלוואי. השימוש בקסנקס הוא מזדמן לפי הרגשתך, אם תיטול מינון נמוך יותר אז תרגיש יותר ערני, אני תמיד מעדיף טיפול מזדמן לפי הצורך וההרגשה בקסנקס מאשר טיפול קבוע. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לד"ר גיורא הידש, תודה על התשובה המקצועית ועל העידוד. אני מקבל את גישתך להשתמש בקסנקס באופן מזדמן לפי התחושה ולפי הצורך.כך נהגתי עד היום. אלא שכעת "קיבלתי הוראות" לעבור למינון גבוה יותר בזמנים קבועים, ולכן גם התעורר אצלי הצורך לשאול ולבדוק האם זה נכון לנהוג כך.קיבלתי מתשובתך חיזוק לספקות שהיו לי. יש לי אליך שאלה עקרונית : האם יש הבדל בין לקיחת כדור שלם (שאמור להיות לו טווח השפעה של 8 שעות)פעמיים ביום או ארבעה חצאי כדורים כל 4 שעות?? האם יש לכך השפעה כל שהיא על המצאות החומר במחזור הדם והשפעתו האפקטיבית הקבועה? האם יש שוני בגרף האפקטיביות בין שתי צורות לקיחת הכדורים ? התשובה נותנת כמובן את המאזן בין התועלת המירבית לבין הגמישות של שיטת חצאי הכדורים המאפשרת להפעיל שיקול דעת ולהצמד לשיטת השימוש "המזדמן" שאלה שניה : למרות שבמרשם הפסיכיאטר נרשמו לי כדורי קסנקס, קיבלתי בבית המרקחת, על בסיס מרשם של קופת חולים מכבי, תחליף בשם ALPLARID מתוצרת כצט. אם אני לא טועה יש גם תחליף מתוצרת אגיס המיוצר ברשיון של היצרן המקורי ומסופק לחולי קופת חולים כללית. קיבלתי מידע מידיד שהתחליף ALPPLARID לא השפיע עליו טוב ולאחר מלחמות הסכימו בקופת חולים מכבי לספק לו את הקסנקס המקורי. מה אתה יודע בענין זה ? שאלה שלישית : אתמול התחלתי לקחת את הלוסטראל. המינון שהוכתב לי היה חצי כדור של 50 מ"ג לימים הראשונים, ואח"כ לעבור לכדור שלם. אתמול לקחתי בטעות כדור שלם. האם להמשיך בכדור שלם או להצמד למינון הנמוך בכדי לסייע לגוף להסתגל ? בתודה על עזרתך, יצחק