קוניזציה

שלום רב, אני בת 35. בדיקות פאפס קודמות היו תקינות, כולל בדיקה מלפני שנה וארבעה חודשים. בבדיקת פאפ שעשיתי לפני כחודשיים התקבלה תוצאה HSIL. בקולפוסקופיה וביופסיה שנערכה לי בעקבות זה התוצאה היתה CIN1. הפאפ נשלח לבדיקה חוזרת ושוב התקבלה תוצאה של HSIL. גניקולוג אונקולוג המליץ לי לבצע קוניזציה. מומחה צוואר רחם שאינו אונקולוג המליץ להמתין, מרח לי חומר כימי בצוואר הרחם ואמר לי לחזור בעוד חודש ועד אז לא לעשות שום פעולה חודרנית. אני מבולבלת ולחוצה מאוד. עבר יותר משבוע מאז מריחת החומר הכימי ואני כל הזמן מרגישה כאב עמום בצוואר הרחם, כמו כאבי מחזור, יש לי הפרשות ולעיתים מופיע בהן דימום קל. האם נכון להמתין או שיותר מקובל לעשות קוניזציה כאשר יש חשד ל CIN2? אני מפוחדת מהאפשרות שהמצב יחמיר עקב ההמתנה. אשמח לדעתך. תודה.

שלום רב, מקובל לעשות קוניזציה כאשר נקבעה אבחנה על פי ביופסיה של CIN2 או CIN3. אני נוהג כאשר ישנו ניגוד בין חומרת תשובת הפאפ ותשובת הביופסיה: 1. לחזור על הפאפ (זה נעשה אצלך). 2. לחזור על הקולפוסקופיה ובהתאם לממצא לקחת שוב ביופסיה מהאיזור החמור ביותר. 3. לבצע גרידה של תעלת צוואר הרחם (ECC). כל טוב, פרופ' יוסף מנצ'ר

פרופ' מנצ'ר, תודה רבה על התשובה המהירה. יחד עם הביופסיה עשו לי גם ECC ולהבנתי תשובת ה CIN 1 לקחה בחשבון גם את ה ECC. אני מבינה מדבריך שבמצב שבו בביופסיה וב ECC נתקבל CIN1 אזי לא בהכרח צריך לעשות קוניזציה, גם אם בפאפ יצא HSIL. לאחר הביופסיה פניתי לקולפוסקופיה נוספת לאחריה כאמור החליט הרופא למרוח חומר כימי ולהמתין חודש. אבדוק עם הרופא אפשרות ביצוע ביופסיה חוזרת. תודה שוב.