עצירות בן שנתים

היי, בן שנתים ושלושה חודשים שסובל מעצירות ממושכת של מספר חודשים עם יציאות כואבות של פעם בשבוע. מטופל בנורמלקס, היציאות מאז הטיפול יוצאות נוזליות אך עדין בתדירות של פעם בשבוע ומלוות בכאב רב. הוא סובל 3-4 ימים ואומר שזה כואב לו לעשות קקי עד שזה יוצא (כאמור פעם בשבוע). נאמר לנו שכנראה שזו עצירות התנהגותית אך עדין לא ברור מדוע כלכך כואב לו כאשר היציאה נוזלית. מה יכולה להיות הסיבה (פיסורה?), איך כדאי להמשיך לטפל או לבדוק. בכבוד רב אפרת