פענוח דוח נתיחה עובר

דיון מתוך פורום  אורולוגיה

04/03/2013 | 11:47 | מאת: הילה

שלום ד"ר אתמול הגיע לידי דוח נתיחה של העובר. לאחר הפסקת הריון שבוע 30. עקב מום כליתי. אשמח אם תוכל לעזור לי להבין את הממצאים. אבחנות סופיות. MALE FETUS, ADEQUATE FOR GESTATIONAL AGE BILATERAL HYDRONEPHROSIS, HYDROURTER WITH DILATATION OF THE URINARY BLADDER AND MACROSCOPIC FEATURES, COMPATIBLE WITH URETHRAL SPHINCTER STENOSIS. AUTOLYTIC CHANGES OF INTERNAL ORGANS. בפתיחה , כיס השתן ממלא את חלל הבטן ומגיע מעל גובה הטבור. כליה ימנית משקל 9 גרם. אגן הכליה מורחב עד 1.7 ס"מ, בפתיחת הכליה ציסטות בקוטר עד 0.8 ס"מ. כליה שמאלית במשקל 13 גרם, אגן הכליה מורחב עד 1.3 ס"מ, ציסטות בקוטר עד 1 ס"מ. שטח הפנים של הכליות לוברלי, הקופסה עדינה, חלקה (משקלים מתאימים לשבוע 34). קוטר כיס השתן עד 5 ס"מ, בפתיחתו עובי הדופן עד 0.2 ס"מ. באזור הספינקטר, עובי הדופן עד 0.3 ס"מ. בנסיון להעברת זונדה דרך הספינקטר, קימת התנגדות ונראה כי קוטר הספינקטר פחות מ0.1 ס"מ. המעבר לשופכנים פתוח ונמצא במקום האנטומי התקין. שני השופכנים מפותלים. בחתך שנלקח מהשופכה הפרוסטטית , יש לראות באפיתל מעבר. יש לציין, בבדיקה המקרוסקופית, חלל השופכה צר ולא ניתן למעבר. כיס השתן ושופכנים ברוב החתכים האפיתל חסר. קרוב לוודאי על רקע אוטוליטי. בסרוזה שני קשרי הלימפה תגובתיים. - במהלך כל אולטרסאונד שעשיתי במהלך ההריון נצפה כמות מי שפיר תקינים. ראוי לציין- האבא נולד עם ריפלוקס לכליה וקיימת הצרות של דרכי השתן עד היום. הוא עבר כריתת כליה ימנית (גיל 3)בעקבות סיבוך של זיהומים . סליחה על אורך המכתב, אודה לך אם תוכל לעזור לי להבין מה אומרים הדברים, מה מכל הדברים שאובחנו הוא גנטי. תודה רבה , הילה

לקריאה נוספת והעמקה
15/03/2013 | 23:42 | מאת: ד"ר עמוס נאמן

שלום הילה, חלק מהנתונים מדברים על אבחנה של posterior urethral valve שאין לכך הקשר גנטית. יתכ שמדבר ברפלוקס מאסיבי דו"צ ואז כן יש קשר גנטי חזק.תפנו ליעוץ גנטי

מנהלי פורום אורולוגיה