חסימת אורטר ע"י גוש חיצוני

בעלי אושפז בגלל קראטין גבוהה והתברר שאורטר השמאלי שלו חסום. בגלל שבאורטרוסקופיה לא נמצא גורם לחסימה משערים שהחסימה היא בגלל גוש חיצוני שנצפה ב CT. בבדיקת אורטרוסקיפיה הוכנס STAND לתוך האורטר ובעלי הופנה לקבוע תור לביופסיה של הגוף החוסם. מהכנסת STAND (לפני חודש) סובל בעלי מחום - בין 37.2 עד 38 מעלות, חוסר תאבון ותשישות הולכת ומחמירה. תאריך ניתוח הבויופיה הוא העוד שבועיים. פנינו לרופא במחלקה בה הוצעה הכנסת STAND וגם היינו בביקורת אך הרופאים בעצם סיכמו שעד הביופסיה אין מה לעשות. שאלתי היא האים החום והתשישות אינם תגובה כלשהיא להכנסת הSTAND? בעלי היה כשלוש שבועות לפני זה עם נפרוסטום וחוץ מאי נוחות קלה הוא הרגיש ותפקד טוב. האים לא יכולה התגובה ל STAND, אם היא קיימת, לעשות נזק בלתי הפיך לגוף? כשאני רואה איך מצבו של בעלי מתדרדר מיום ליום אני חוששת שמשהו "מתפספס". האים אני טועה?

שלום הלן , אני מבין שאת מודאגת ואולי קצת חוששת, בהחלט טבעי. אני חושב שחשוב מאוד לתאם ציפיות , ולכן את בוודאי יודעת שלא אוכל לענות באופן מקצועי על השאלה שלך מבלי להכיר את המקרה ומבלי לבדוק אותו. סביר להניח שהרופאים שמטפלים בו מכירים הכי טוב את המקרה ואפשר לשאול אותם. החום שאת מתארת יכול להיות משני לזיהום ולכן חשוב לקחת בדיקת שתן , אם אין ממצאים בשתן אז ככל הנראה זה לא מקור החום. סטנט לכשעצמו אינו סיבה לחום. יתכן שהגוש שלוחץ על השופכן הוא זה שגורם לחום ובאמת לא תדעי עד שלא תהיה תשובה של הביופסיה. בברכה ד"ר עמוס נאמן