תרבית שתן

שלום דר', סבתא שלי בת 90, עם היסטוריה של קלביסיאלה בשתן,עשתה תרבית שתן+שתן כללית עקב צריבה ודחיפות במתן שתן. הבדיקות בוצעו פעמיים בהפרש של 3 ימים אחד מהשני. בשתי התרביות התוצאה היתה צמיחה מעורבת. בשתן כלית: לויקוציטים- 500, אריתרוציטים-77, חלבון- 200, ניטרט-חיובי. מה ניתן לעשות כאשר בשתי התרביות הצמיחה היא מעורבת? יש לציין, שהאיזור נשטף וחוטא ע"י סבון פולידין, כך שהיתה סטריליות. תודה רבה.

רוב הזיהומים בדרכי השתן הם עם צמיחה של חיידק אחד. לרוב צמיחה מעורבת מעידה על לקיחה לא סטרילית של דגימת השתן. באופן עקרוני במקרים אלו כרופא אני מתיחס לתמונה הקלינית בכללותה לא רודף אחר תרביות שתן. אם יש תסמינים משמעותיים לרוב רצוי טיפול. אם אין תסמינים לעיתים אני ממליץ על השגחה בלבד, כמובן תוך לקיחת סיכון שהזיהום יחריף.אופציה נוספת זה לקחת תרבית ע"י החדרת קטטר. בברכה ד"R עמוס נאמן