קשיים במתן שתן וזרם חלש

שלום רב, אני בן 52 , גובה 180 משקל 80 ק"ג נשוי , ללא מחלות רקע למעט יתר לחץ דם , ופרוסטטיס כרונית , מזה כ 17 שנים, סובל מקשיים במתן שתן, המתבטאים בזרימה חלשה, ( כמו כן פליטת הזרע חלשה ועם הזמן חלה ירידה הדרגתית בתחושת האורגזמה בעת הפליטה , שאר התפקוד המיני סביר ) וגם הרגשת חוסר התרוקנות, במיוחד בבוקר ( גם כשאין זקפה) וגם כאשר אני מתאפק. PSA תקין , באולטראסאונד כלוית ודרכי שתן : ערמונת 50 גר' שארית 160 סמ"ק ( השארת כל כך גדולה ככל הנראה בגלל שהתאפקתי לצורך הכנה לאולטראסונד ) הרחבה קלה של מערכת מאספת מצד ימין , בבדיקת סי טי כליות ללא חומר ניגוד : אבן בקטר 4 מ"מ בכליה שמאלית ללא הידרונפרוזיס , בבדיקה אורודינמית מלפני כשנתיים : עקומת פעמון מוארכת ללא סימני חסימה 397/10/250 , התכווצות הדטרוסור חלשה , ציסטוסקופיה מלפני כ 10 שנים הצרות מינימלת בשופכה בולברית. אציין כי ניסית את מרבית הטיפול התרופתי : קדקס ,אומניק, קסטרל אבודארט ודיאודארט , ובנוסף גם נסיתי יורוכולין , אך ללא שיפור משמעותי. קיבלתי ממספר רופעים מספר דעות , חלק ממליץ לי לשקול ניתוח להרחבת השופכה או לחלופין הסרת הערמונית , וחלק בדעה שלא לעשות זאת משום שזה שזה עלול לגרום נזק בלתי הפיך של אי שליטה על השתן , במיוחד כאשר מדובר בגיל צעיר יחסית לתופעה. אשמח לקבל יעוץ , והתנצלותי על אורך ההודעה, דבר שהיה הכרחי לצורך מתן תמונה ברורה ומשקפת .