עליה בקריאטנין כתוצאה מתרופה?

שלום מבוגרת עם רקע של יתר לח"ד וסוכר מטופלת בכמה תרופות ללח"ד, לפני כמה חודשים נפרולוג הוסיף אלדקטון (ללא הוראה לבצע מעקב רמת אשלגן) לאחר 3 חודשים בבדיקת דם שגרתית ערכי אשלגן גבוהים (6), ועליה בקריאטנין לרמה של 1.6 כשערכי קריאטני רגילים אצלה זה 1.10-1.20 . ירידה משמעותית בGFR. BUN גם גבוה. הופסק אלדקטון. בדיקת דם לאחר שבוע מההפסקה, ירידה באשלגן ל5.3, רמת קריאטנין ירידה ל-1.4. היום לאחר חודש מהבדיקה הקודמת, ירידה נוספת באשלגן לנורמה 4.5, אך קריאטנין גבוה כמו לפני חודש- 1.4 (מעל ערכי הנורמה אצלה). וGFR עדיין נמוך 36.90 (הערכים בשגרה 46.80) BUN גם גבוה. בדיקת שתן תקינה. 1. האם מדובר בהידרדרות בתפקוד הכלייתי? 2. האם מדובר בנזק בלתי הפיך? 3. האם יש קשר בין נטילת אלדקטון ועליה ברמת האשלגן במשך כמה חודשים? 4. יש צורך בבירור כלשהו? האם נדרש הדמיה של הכליות (CT אבנים יצא תקין) או עורקי כליה וכדומה? תודה