פורום אורולוגיית ילדים

עברתי הריון תקין למעט זה שבשבוע 38 להריוני גילו בעובר אגניה כליה מורחבת בצד שמאל 16 ס"מ לעומת הכליה הימנית של10 ס"מ הילד נולד בריא לחלוטין למעט זה נשלחתי לעשות לו צילום לפני חודש והתברר שתי הכליות כעת מורחבות הוזמנתי לעשות לו בעוד חודש ימים בדיקת אורתרוציסטוגרפיה והושפכה לאחר מילוי .. נאמר לי ע"י הרופאת ילדים שאם יהיה תשובה חיובית הוא יחייב ניתוח ( הילד בן חצי שנה ) כרגע הוא מטופל ע"י אנטביוטיקה. שאלתי היא כזאת.. מה הסיכוי שהתשובה תיהיה חיובית עם גודל הרחבה כזאת? האם זה יסתדר בעתיד גם ללא ניתוח? אשמח לתשובה תודה

יש כאן מעט בילבול, אנסה לעשות סדר בענינים. לרוב הרחבה של כליה נובעת מהיצרות באיזור מעבר אגן כליה שופכן. בדיקת הציסטוגרפיה נועדה לאבחן רפלוקס , כלומר חזרה של שתן מהשלפוחית לכליה. מבלי שנדע את תוצאות הציסטוגרפיה לא נדע להעריך מה הסיכוי לניתוח ואיזה ניתוח צריך. לאיזה קופה אתם שייכים ואיפה אתם גרים. בברכה ד"ר עמוס נאמן

הבדיקה תערך בשבועות הבאים אעדכן. לשאלתך.. קופת חולים כללית בקריות

שלום דוקטור! לבננו בן החודשיים וחצי היתה דלקת בדרכי השתן לאחר 9 ימים ללידתו (אחרי הברית). הוא אושפז וטופל באנטיביוטיקה. מאז ועד היום הוא מטופל בטיפול אנטיביוטי מונע עד בדיקת ה vcug שאמורה להיות מחר (יום שני) בהדסה עין כרם. היתה בדיקת אולטראסאונד של הכליות והסביבה וברוך ה' - הכול נמצא תקין. האם יש טעם בבדיקת ה vcug? אנו חוששים מהסיכונים הכרוכים בה(קרינה, פגיעה במערכת שם). אודה לך עך תגובתך המהירה. דוד

שלום דוד ! כמדומני דיברנו היום בטלפון. כפי שציינתי אם מדובר בחום גבוהה עקב זיהום בדרכי השתן בבן זכר נימול מומלץ לבצע ציסטוגרפיה כדי לשלול המצאות רפלוקס. כמובן שאם אתם חוששים אינכם חייבים לבצע את הבדיקה. כפי שציינתי כיום קיימת גישה נוספת בה מבצעים מיפוי כליות ובהתאם לתוצאות מבצעים אז ציסטוגרפיה. אגב גם במיפוי יש קרינה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום! אחיינית שלי בת 10 סובלת מפיגור שיכלי ואפילפסיה.עד גיל 9 היתה עושה את צרכיה בשירותים כרגיל.גם בגיל צעיר נגמלה בצורה נורמלית מהטיטול.בשנה האחרונה עושה את צרכיה (כולם)בתחתונים,אף על פי שמרגישה שיוצא לה,היא בוחרת לעשותם בתחתונים.יש לה טיטול כרגע.אך זה אינו פיתרון.מה יכולה להיות הסיבה לכך?וכיצד ניתן לעזור לילדה? בבקשה הלפ..!!

קל להבין כי מדובר במצב מורכב. יתכן והסיבה להתנהגות זו נעוצה בבעיות התנהגותיות ויתכן בבעיות אורגניות. יתכן ומדובר בשינויים במערכת שמעצבבת את השלפוחית והמעי. צריך לפנות לרופא לצורך בדיקה והמשך בירור בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום עשיתי בדיקה מיפוי כליות ורשום סובלת מ RENAL COLIC אשמח אם תענו לי על השאלה תודה

renal colic = עווית כליתית. כלומר כאב במותן שמקורו מהכליה

ד"ר עמוס נאמן שלום רב בני בו 1 ו9 ח' נולד עם אגן כליות (הבעיה התגלתה במך ההריון) בבדיקת US שבוצע בתאריך 30/11/09 התגלו המימצאים הבאים: כליה ימין 7.3 ס'מ כליה שמאלית 8.7 ס'מ בכליה שמאלית מודגם הידרונפרוזיס בדרגה בינוית כולל גביעים מורחבים על ל-1.5 ס'מ,אגן הבליה בקוטר 40 מ'מ. הפרנכימה בכליה שמאלית מעט ירודה,עוביה בקטבים 9 ן-11 מ'מלעומת 19-20מ'מ בקטבים של הכליה הימנית. בבדיקת מיפוי כליות רנוגרם DTPA כליה שמאלית גדולה מהימנית עם תיפקוד יחסי של 50% בשתי הכליות ב 20דק' הראשונות רטנציה ב-2 הכליות עם תגובה קלושה למתן ליזקס,T1/2 משמאל 62 דק' ומימין 22 דק' ועדות לחסימה ניכרת ב2 הכליות , עם פינוי לקוי ביותר משמאל הומלץ ע"י ניפרולוג ניתוח להסרת החסימה בכליה השמאלית בתוך חודש ימים נא תגובתך מודה מראש מיכה שרף

תודה על הפניית השאלה. כדי לקבל חוות דעת אמיתית צריך לבדוק את הילד, לראות את כל ההדמיות ואז לקבל החלטה. הרי מדובר בהחלטה משמעותית. לרוב במקרים אלו אני מדבר עם ההורים ומסביר להם בצורה מפורטות את האופציות הטיפוליות, היתרונות וחסרונות של כל אחת מהגישות. את הניתוח מבצע אורולוג ילדים לכן חובה שאורולוג ילדים יראה אותו. במקרים כמו שאתה מתאר לעיתים יש צורך בהדמיות נוספות. לא ברור מדוע כליה ימנית מראה סימני חסימה במיפוי למרות שהכליה לא מורחבת. חשוב לציין שאת הניתוח אפשר לבצע בשיטה פתוחה אך גם בשיטה לאפארוסקופית בו מחדירים מצלמה לחלל הבטן ומנתחים בעזרת מכשירים דקים המוחדרים גם הם לבטן ללא צורך בחתכים . בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן 8 סובל מהשתנה מרובה במהלך היום ונשלח לבצע US כליות תוצאות הבדיקה: שתי הכליות בעלות גודל ומבנה תקין. אורך כליה ימנית-9.6 ס"מ אורך כליה שמאלית- 10.1 ס"מ עובי הפרנכימה שמור. בכליה הימנית באזור גביע התיכוני, הודגם מבנה ציסטי בגודל 1.3*1.5ס"מ בכליה השמאלית באזור גביע התיכוני, הודגם מבנה ציסטיבגודל 2.4*2.7 ס"מ שני הממצאים הנ"ל יכולים להתאים לסעיף בגביע או ציסטה פרפלבית. כיס השתן במבנה תקין. מה משמעות התוצאות? מה זה ציסטה פרפלבית? יש לציין כי הציסטה בכליה השמאלית נמצאת במרכז ולא בטוחים אם היא ציסטה או חלק מהמבנה האם נראה לך שיש סיכוי לפגם הגנטי לכליה פוליציסטית (אין לנו דבר כזה במשפחה) קראתי באינטרנט שכשקיימים ציסטות בכליות של ילדים בדר"כ זה נדיר ואז מדובר בפגם. יש לציין שבדיקות דם ושתן תקינות האם ציסטות בכליות יכולות להעלם כמו במקומות אחרים בגוף? תודה מראש גלי

ציסטות בכליות אכן נדירות בילדים. ציסטה פאראפלבית הינה ציסטה שנמצאת ליד אגן הכליה. הסבירות לכליה פוליציסטית נמוכה במקרה שאין סיפור משפחתי כזה. ממליץ שתפני לנפרולוג ילדים. בברכה ד"ר עמוס נאמן

0050יש לי ילדה עם תסמונת דאון בת 1.9 שסובלת מריפלוקס ושטי זה היה חמור יותר כשהייתה קטנה עכשיו עדיין יש לה בלילות מתי זה אמור לחלוף

עלייך לפנות לכירורג ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים. בפורום אורולוגיה עוסקים ברפלוקס של שתן בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 7. לאחרונה מתלוננת שלאחר שמסיימת להשתין ומתלבשת, עדיין יוצאות לה כמה טיפות. התחתון אכן רטוב מעט (ממש טיפות בודדות). בייוחד קורה בפיפי של הבוקר. חוץ מזה אין תלונות/תסמינים נוספים. מה דעתך? האם יש צורך בבדיקה כלשהי? תודה.

במידה והתלונה ממשיכה תפני לבדיקה

בתי בת10 סןבלת מבריחת שתן הוחלט על טיפול בביו פידבק והזרקת בוטוקס בשלפוחית השתן מה דעתך בנושא

אני לא מכיר את המקרה וסביר להניח מנסיוני שמדובר במקרה מורכב ועיקש לטיפול .סביר להניח שביצעתם בדיקה אורודינמית, טיפול בתרופות ועוד. הזרקת בוטוקס וביופידבק מתאימים למקרים מסוימים בהם מדובר בהפרעות בהטלת שתן המלווים בהתכווצויות לא רצוניות של השלפוחית, נפח שלפוחית קטןולעיתים חוסר סינכרון בין כיווץ שלפוחית השתן להרפיית שריר הסוגר של השלפוחית. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום אני בן 22 וסובל כבר 3 שבועות מכאבים הולכים וחוזרים באשכים היום גיליתי ע"י מישוש באשכים מעין גולה שמחוברת לאשך שמאל בתוך שק האשכים שאלתי היא מה זה יכול ליהיות ומה הטיפול תודה..

עלייך לפנות לבדיקה בהקדם ולבצע US אשכים בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת השנתיים וחצי רצה ביומיים האחרונים בתדירות מאד גבוהה לשירותים (פעם בשעה בערך היא "חייבת חייבת"). היא גמולה ביום כבר מספר חודשים, ולא נראה לי שזה עניין פסיכולוגי כיוון שהיא באמת עושה כל פעם, ודי הרבה (לא משהו חריג, אבל לא טיפטיפה כפי שהייתי מצפה ביחס למספר הפעמים ביממה). היא אומרת שלא כואב או שורף לה. יש טעם לבדוק דלקת בדרכי בשתן? משהו אחר? תודה רבה!

הבדיקה הראשונה שצריכה להיות זה בדיקת רופא אחר כך בדיקת שתן לכללית ותרבית, יש לוודא כי אין עצירות. לאחר מכן יכול להיות שצריך בירורים נוספים בברה ד"ר עמוס נאמן

שלום לרופא הפורום-נכדתי בת שנה והבנתי שיש בעייה בתפקוד הכלייה,כך שחלק מהשתן חוזר לגוף במקום לצאת. האם אוכל לקבל הסבר לתופעה ומה הטיפול- תודה, הסבא המודאג

מדובר בתופעה שנקראת "רפלוקס של שתן" . תופעה זו מגבירה במידה מסוימת את הסיכון לזיהום בדרכי השתן ובכליות. הטיפול תלוי בדרגת הרפלוקס , תפקוד כלייתי ושכיחות זיהומים. לרוב בשלב הראשון הטיפול הוא אנטיביוטיקה מניעתית ומעקב. מאוחר יותר לפעמים מתעורר הצורך בהתערבות ניתוחית כלשהיא. בין אם זה הזרקת דהפלוקס או לעיתים ניתוח להשתלת השופכנים מחדש בשלפוחית בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן 11 סובל מוריקוצלה קלה מאובחנת ע"י אולטראסאונד ,בימים האחרונים סובל מכאבים באזור האשכים , נבדק ע"י אורולוג ילדים הבדיקה תקינה ולא נמצא הסבר לכאב החזק , בדיקת שתן תקינה, משככי כאבים לא עוזרים, מה ניתן לעשות ? וממה נובע הכאב ? לתשובתך אודה,

יש לבצע בדיקות נוספות כדי להבין מה מקור הכאב: בדיקת שתן, US כליות ובדיקות נוספות בהתאם לצורך בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן ה-5 אמור לעבור ניתוח להרחבת פי השופכה, שאלתי היא מה אורכו של הניתוח? האם מדובר על אשפוז יום בלבד? האם לאחר הניתוח יחוש כאב כלשהו?דימום? כמן כן כמ ימים אחרי הניתוח יכול לבקר בגן? אודה לתשובה . יערה.

לכל מנתח יש שיטות ניתוח משלו והמלצות משלו. במקרים בהם אני מנתח משך הניתוח כ- 15 דקות. הילד הולך הביתה לאחר הפעולה (אין צורך באישפוז), כאבים מינימלים לאחר הניתוח אם בכלל. ללא דימום מאקסימום 1-2 טיפות. יכול ללכת לגן יום לאחר הניתוח בברכה ד"ר עמוס נאמן

האם מכניסים קטטר בזמן הניתוח?

בני בן 13 סובל מכאב בגב (קליה בצד שמאל). שותה באופן רגיל ולא נותן שתן . אודה ליצירת קשר לטלפון 052-4288026

חסרים פרטים קלינים

שלום, הבת שלי סובלת מבעיות רבות בדרכי הנשימה כבר שנה שלמה מגיל 7 חודשים. היא מקבלת המון תרופות ואני חוששת שהכליות שלה נפגעו. איך אני בודקת את זה? רופא המשפחה לא רואה צורך. תודה מראש,

למה את חוששת מכך ? רצוי בד"כ להתחיל בבדיקת שתן, לעיתים בדיקות דם ולפעמים הדמיות

מה השאלה ?

שלום לבן שלי יש הרחבת אגני כליה מההריון. כעת באולטרסונד אחרון נמצא: כליה ימנית- צורה וגודל תקין, אורך 6.1 ס"מ- חשד למערכת כפולה. כליה שמאל - צורה וגודל תקין, פרינכמה תקינה. אורך- 5.9 ס"מ, אגן כליה רוחב 0.7 ס"מ. רציתי לדעת האם זה משהו מסוכן או שדורש טיפול וגם מה זה חשד למערכת כפולה? תודה

רצוי להיות במעקב אורולוג או נפרולוג ילדים כדי ליסבירו מה משמעות הממצאים. באופן כללי מערכת כפולה הינה כליה המורכבת בעצם משתי כליות אחת על השניה. הרחבה של 7 מ"מ נחשבת להרחבה קלה ודורשת מעקב בברכה

שלום! ביתי בת 6 .היום הרגשתי שיש לה נפיחות מעל הפות.היא לא קיבלה מכה,אך כשלוחצים על המקום היא מרגישה כאב.שתן וצואה היא עושה באופן סדיר וללא כאב.מה זה יכול להיות?

קשה לדעת, יכול להיות שבכל זאת נחבלה בברכה

שלום רב ד"ר עמוס נאמן, בני כיום בן שנה וארבע חודשים עבר ניתוח לאשך טמיר בהצלחה ובניתוח להורדת האשך השני התברר כי לא ניתן להורידו לשק משום שכלי הדם המוחברים אליו לא התארכו מספיק ולכן קיבעו את האשך בינתיים בעצם הפופיז.ברצוני לשאול אותך מס' שאלות מאוד חשובות לגבי הניתוח לאשך זה, כדלהלן: 1. האם יש דרך/שיטה לגלות בטרם ביצוע הניתוח כי כלי הדם התארכו מספיק? 2. במידה וחס וחלילה לא יצלח הניתוח, קרי כלי הדם של האשך לא התארכו כנדרש, האם יש הכרח לכרות את האשך או שיש להמתין עוד מס' חודשים/ שנים ולבצע ניתוח נוסף? אם לא יכרתו את האשך עקב כך, מהם הסיכונים להתפחות דלקות/סרטן וכיוב', אם בכלל יש סיכון? 3. מהו פרק הזמן הבטוח ביותר להמתין עד לביצוע הניתוח של האשך שכלי הדם שלו קצרים בשני ס"מ בערך מהגעתו לשק האשכים? הרי החשש שלי שיבוצע הניתוח וכלי הדם של האשך לא הספיקו להתארך מספיק ויכרתו לו את האשך לשווא. 4. נראה לי שהאשך שירד בהצלחה בניתוח הראשון קטן יחסית לאשכים של האחיין שלי, האם הדבר מעיד על פוריותו? מהו הגיל המוקדם ביותר שאוכל לבדוק את הפוריות של האשך הזה? אנא ממך חזור אלי בדחיפות לשאלותי, אני מאוד חוששת מגורל בני בעניין זה. מגל. בתאריך 4 בינואר 2010 20:09, מאת Doctors.co.il Forums <[email protected]>:

שלום רב אם הבנתי נכון מדובר במקרה מורכב של אשכים טמירים דו"צ. לא ציינת אם האשכים היו במפשעות או בחלל הבטן אך אני משער שמדובר באשכים תוך בטניים. האם הניתוח בוצע בלאפארוסקופיה או בניתוח פתוח ? אני לא יודע מה נעשה בניתוח ומכיוון שאין לי את כל האינפורמציה לא אוכל לענות על כל השאלות, מה גם שמדובר במקרה רגיש ולכן אני ממליץ שתפנו ליעוץ מסודר. באופן כללי אגיד לכם שבמקרים בהם האשך לא מגיע לשק האשכים מכיוון שכלי הדם קצרים , נהוג לחתוך את כלי הדם ולהמתין בערך חצי שנה כדי שהאשך יצור כלי דם עוקפים שיתנו לו אספקת דם. לאחר חצי שנה מבצעים ניתוח נוסף בניסיון להביא את האשך לשק האשכים. במקרים בהם בניתוח לא ניתן להגיע עם האשך לשק האשכים או שהאשך קטן מאוד מבצעים כריתת אשך. לפני הניתוח לא ניתן לדעת מה אורך כלי הדם ולכןן מבצעים ניתוח בכל מקרה. אשך שלא ירד לשק ונשאר בבטן יכול בהחלט להפוך לגידול סרטני , בחלק מהמחקרים בשיעור של עד 30% ולכן לא נהוג להשאיר אשך זה ללא טיפול. לגבי נושא הפוריות : לא הייתי מודאג מנושא זה בשלב זה. בעתיד (לרוב אחרי גיל 18) ניתן לבצע ספירת זרע בברכה ד"ר עמוס נאמן

חודשיים לאחר הברית התברר שלתינוק לא הוסרה כל העורלה. למעשה הרוב נשאר,ונדבק לעטרה. כנראה נוצר פימוזיס... אורולוג ילדים המליץ לא לעשות ניתוח בשלב זה ונתן מרשם למרוח על המקום bactroban פעמיים ביום למשך חודשיים. ואכן לאחר יום-יומיים, הכל השתחרר והעטרה נחשפת לגמרי אם מושכים הערלה אחורה. עדיין יש 2 מקומות בתחתית העטרה שמעט דבוקים. אך האורולוג אומר שזה אמור להפרד מעצמו עם הזמן (בדומה לתהליך הפרדות הערלה אצל לא נימולים) השאלה שלנו היא האם יש השלכות כלשהן לשימוש בבקטרובן לאורך זמן על העטרה? במידה ואין הדבקות או זיהום- האם מומלץ לנתח או להשאיר את הערלה הנותרת?

לכל תרופה יכולה להיות תופעות לוואי אך לרוב שימוש מקומי לא מזיק. אם מופיע פריחה, שינוי בגוון העור או תופעות אחרות יש להפסיק את התרופה. אתם צריכים להחליט אם אתם רוצים להסיר את העור או להשאירו. בברכה

שלום, בני בן 8 חודשים ולפני כשבועיים החלה פריחה בכל גופו שאובחנה כאוריטקריה. הוא מקבל טיפות פניסטיל כבר במשך שבועיים, כאשר בהתחלה הרופא אמר לתת במינון של 3 פעמים ביום (8 טיפות כל פעם) ולפני 3 ימים ירדנו לפעמיים ביום. היום ניסינו לרדת לפעם ביום אך לאחר 12 שעות שוב החלה הפריחה להופיע, בעיקר באיזור הפנים. 1. האם שימוש ממושך בפניסטיל יכול לגרום לנזק כלשהו? 2. האם כדאי לנסות בכל זאת להוריד את המינון לפעם ביום ולקוות שהגוף יתגבר על הפריחה? 3. האם הפניסטיל יכול לגרום לחוסר תיאבון? אציין גם ששבוע ללאחר הפריחה, בני חלה (חום גבוה בעיקר) ולאחר המון בדיקות דם שעבר (היינו פעמיים במיון) נאמר לנו שמדובר בוירוס בלבד. היום, שבוע לאחר שהחל החום, הוא התאושש וחומו עמד על37.7 במהלך היום.

ממליץ לשאול את רופא הילדים או לשאול בפורום רוקחים בברכה

שלום רב, מזה כחודש ימים בתנו בת ה-5 רצה לשירותים בכל מספר דקות (5, 10, 15 דקות... לפעמים תלוי ברמת עיסוקה, אבל ידוע לי שקורה גם בגן, וצהרון). ברוב הפעמים שהיא רצה לא יוצא לה יותר מטיפה. (שוב, כי היא רצה המון) לעיתים (די רחוקות. ממש פעם ב...) מתלוננת על צריבה. ובאופן כללי - מצהירה בפומבי "יש לי פיפי". אבל בעיקר - לא מפסיקה לרוץ לשירותים בכל מספר דקות (לעיתים היא רק יוצאת מהשירותים ומיד רצה שוב). נציין כי בלילה אינה מתעוררת לשירותים !! בוצעו בדיקת שתן לכללית + תרבית. תקין (שתיהן ) ניתו טיפול נגד תולעים (ניצפו אצל אחותה, ובגן, והנחנו כי ראוי שגם היא תקבל טיפול) בוצע US כליות ודרכי שתן שתוצאותיו: "הרחבה קטנה של אגן כלייתי משמאל עד 0.8 ס"מ". שאר הבדיקה תקינה. בנוסף, חשוב לציין - כי לפני כ-3 חודשים שו?נה כל מהלך חייה (עברנו דירה מישוב אחד לאחר, והמהלך מאוד לא קל לה חברתית. אף קשה ביותר). כך שאיננו יכולים לשלול סיבה של STRESS לענין הריצה לשירותים. ובנוסף, היא ילדה מאוד חכמה, שאוהבת להתלונן על מיחושים גופניים (כואב לי הראש/העין/השן/הרגל/היד/) אם כדי להישאר בבית ולא ללכת לגן. אם כדי ללכת לרופא. ואם בכלל (פולניה...) שאלותינו: 1. האם התכיפות במתן שתן יכולה להיות מוסברת ע"י הרחבה אגן הכיליה ? 2. האם התלונות ותוצאת ה-US מצדיקות פניה לאורולוג ילדים ? אלו בדיקות היית מציע לנו לבצע עוד ? 3. מהי הסיבה שיכולה להיות להרחבה פתאומית של אגן הכיליה השמאלי ? (לפני כשנה וחצי בוצעה גם בדיקת US בטן כולל כליות לשלילת FMF, בעקבות תלונות חוזרות על כאבי בטן והתקפי חום, אולם בדיקה זו יצאה תקינה לחלוטין). 4. איך ממשיכים מכאן ? יש לבצע US חוזר ? בדיקת אחרת ? נשמח לתובנות.

חשוב לציין כי לאחר שקיימנו שיחה עם הילדה מלפני מספר ימים (שתנסה להתאפק, ולא לרוץ כל פעם לשירותים וכד'....) - אכן תכיפות הפעמים חזרה לנורמה והיא הולכת לשירותים נורמלי לחלוטין מזה מספר ימים (הפסיקה לרוץ לשירותים בכל דקה...)

שלום רב ד"ר, בני נולד בשבוע 33+5 במשקל 2.300 ק"ג. גילו הכרונולוגי- 5 חודשים ומתוקן- עוד מעט 4 חודשים. שוקל כיום 6.370 ק"ג, מטיל שתן באופן תקין, בכל החתלה יש שתן, יציאות אחת ליומיים/ שלושה. ניזון מהנקה מלאה בלבד. ילד שצוחק המון ובקול, ממלמל המון, מתקשר מאוד עם הסביבה, פזיולוגית- תקין וגם התפתחותית- לא היה חום או שינוי בהתנהגות. זה כשבועיים שבעת החלפת חיתול, אנו מבחינים בכתמים מאוד מאוד קטנים -בצבע כתום בהיר. ניגשנו לאורולוג החיתול המוכתם, אשר ציין כי זהו דבר שכיח, אמר כי זה אולי קריסטלים בשתן. אמר שאם התופעה ממשיכה- יש לבצע בדיקת שתן. כיוון שהתופעה המשיכה, אכן ביצענו בדיקת שתן+ תרבית בבדיקה נרשם כי אין המצאות של כדוריות דם לבנות ואדומות וכי החומציות בטווח.(מצ"ב מטה הבדיקה) בתרבית היה רשום שיש מספר צמיחה של חיידקים- הרופאה ציינה כי זה תקין. בפורום רפואי אחר (YNET)- משהי ציינה את אותה התופעה בדיוק ופרופ' פנחס ליבנה אמר לה שאם לא נמצאו בשתן כדוריות דם אדומות, אין חשיבות לכתמים על החיתול. האם גם לדעתך עליי להניח לכך והדבר יחלוף? 1. זה מאוד מטריד אותנו... 2. למי עוד עלינו לפנות ? המון תודה, A להלן תוצאות הבדיקה: שתן-כללי PH (U) 5 5- 8 ) Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL Bilirubin (U) | | NEGATIVE Protein (U) | | NEGATIVE | Leucocytes (U) | | NEGATIVE | Erythrocytes (U) | | NEGATIVE |

סביר להניח שאכן אין מה לדאוג אתם יכולים לפנות גם לנפרולוג

שלום רב, ביתי בת ה- 8 יש לה רפלוקס דרגה 3 היא מטופלת אצל ד"ר סיני בקפלן בגיל 3 אבחנו לה את הרפלוקס היא עברה בדיקת ציסטוגרפיה ושם קבעו כי היא סובלת מרפלוקס דרגה 3, לאחר מכן נערכה לה מיפוי כליות ושם נאמר כי הכליות תקינות וללא צלקות. היא טופלה באנטיביוטיקה (רפסרים 7 וחצי CC ) למשך שנה ואז לא היה לה דלקת בשתן ( כל חום מכל סיבה שהיא ערכנו בדיקת שתן ותרבית ) וכיום ביתי חלתה בברונכיט ערכנו בדיקת שתן כי היה חום ונמצא כי יש לה דלקת בשתן היא קיבלה טיפול אניטביוטי זינט שאלתי האם זה מראה על החמרה? בחודש הבא נקבע לה בדיקת U.S .

אם הבנתי נכון בזמן הזיהום היא לא קיבלה טיפול אנטיביוטי מניעתי. כלומר מדובר בזיהום בדרכי השתן בילדה בת 8 עם היסטוריה של רפלוקס דרגה 3 . בגיל 8 אם עדיין יש רפלוקס הרפלוקס לא יעלם לבד. בדיקת ה- US לא בהכרח תיתן תשובה לגבי מצב הכליות. ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים לצורך יעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן חמש ובורח לו טיפות של שתן כל פעם קצת זה קורה במהלך היום וגם כשהוא צוחק, אפילו אם רוקן את השלפוחית לפני שצחק וגם אחרי שבורח לו מהצחוק וניגש להתפנות השלפוחית כמעט ריקה ולא יוצא הרבה פיפי, האם יתכן ומדובר בבעיה רפואית? עד כה התמקדנו בפן הרגשי

יתכן ומדובר בבעיה רפואית ויתכן ויש צורך בטיפול תרופתי. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת 5 ימים. היום גיליתי מעט דם באיבר מינה. מה מקור הדם? האם מצביע על בעיה בשתן או בכליות? האם דלקת או חוסר היגיינה מקומית? תודה

דם באיבר המין. יתכן שהיתה פגיעה בקרום הבתולים. רצוי לבצע בדיקת שתן כדי לוודא במקור הדימום אינו מדרכי השתן

שלום, מה ההבדל מבחינה רפואית בין ביצוע ברית לתינוק ולילד, מדוע בילדים מדובר בניתוח הכולל הרדמה ותינוקות יכולים לעבור מילה ללא כל הליך רפואי? והאם יש עדיפות מבחינה רפואית בלבד, למילה בגיל ינקות לעומת גיל בוגר יותר? למשל מילה בגיל שמונה ימים לעומת מילה בגיל 4 לאחר היפרדות העטרה באופן טבעי? תודה מראש,

ככל שהילד גדול יותר כך הסיכוי לדימום גבוה יותר והסיכוי לאיחוי לא טוב של העור גבוהה יותר. בילדים הברית מתבצעת כניתוח לכל דבר עם עצירת דימום והנחת תפרים כדי לקרב את העור. לדעתי גם ברית בילודים צריכה להתנהל כניתוח הכולל סביבה סטרילית , שימוש במכשירים סטריליים שימוש בזריקה נגד כאבים וחבישה נאותה. מבחינה רפואית ככל הנראה אין יתרון לגיל זה או אחר פרט לכך שבגיל 4 צריך הרדמה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בתי בת 2.5 נגמלה מטיטולים כבר בגיל 1.6 ,מזה 3 שבועות הולכת לשרותים כול 5 ד'ק ולא תמיד יש לה אבל יש לה צורך ללכת יתר על המידה עשיתי פעמים רבות תרבית ויצא שלילי ,נעשו גם בדיקות דם בבית חולים, רפא אורולוג מבוגרים נתן לה ציפוויט המצב השתנה אבל עדיין הולכת בתדירות גבוהה, מה עוד אני צריכה לעשות איזה בדיקות?

האם י לה עצירות ? במידה והתסמינים נמשכים מעל חודש, ממליץ לפנות לאורולוג ילדים לבדיקה. בברכה

אען לה עצירות

בני נולד עם היפוספדייס,אנו מפחדים מהניתוח בגלל ההרדמה האם ניתן לבצע רק מילה,ובהמשך כשהילד יגדל נבצע את הניתוח או שיש פיתרון נוסף הורים מודאגים...

ישנם דרגות שונות של היפוספדיאס, רצוי להיבדק ע"י אורולוג כדי לקבוע את דרגת ההיפוספדיאס. בזמן הבדיקה האורולוג יסביר מה האופציות השונות, האם ניתן לבצע ברית , ובאיזה גיל כדאי לבצע את הניתוח. אני מבין שמדובר בילוד, בגיל כה צעיר לא מבצעים את הניתוח בכל מקרה, אז אין לכם מה לחשוש מההרדמה. הניתוח לרוב מבוצע אחרי גיל 6 חודשים. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ילדתי בת 4 ו-3 חודשים יש לה שתן בתדירות גבוהה (כל שעה ולעיתים גם פחות) בבדיקת סורכ לאחר צום התוצאה הייתה 104??. וכמעט תמיד הוא מטפטף לתחתונים ואפילו למכנסיים . 1. מה גורם לתכיפות בהטלת שתן? 2. מה גורם לטיפטופים? 3. האם יש קשר בין השניים? לתשובתך ממתינה, תודה רבה,

שלום רב כדי לענות על שאלתך חסרים מספר פרטים קליניים, בדיקת אולטרהסאונד ובדיקה של הילדה. האם הטיפוף רק ביום או גם בלילה ? ישנם מצבים בהם שתי התלונות שתיארת יכולים להיות קשורים אחד לשני ומצבים בהם מדובר בשתי תופעות שונות שאין קשר ביניהם. תפני לאורולוג ילדים לצורך בירור בברכה

היי בני בן ה-3 חודשים נולד עם אשך תמיר . הסבירו לי בבית חולים וגם במעקב רופא כי עד גיל שנה במידה ואשך לא יורד חובה לנתח . השאלה היא האם יש השלכות מבחינת פוריות ואם יש סיכוי שאשך ירד ללא ניתוח לאחר שנה? תודה

מה שאמרו לך זה נכון. אם אשך לא יורד עד גיל שנה הוא כנראה כבר לא ירד (ראיתי רק מקרה אחד שהוא ירד לאחר גיל שנה). היום מקובל לצטט שאם הוא לא ירד עד גיל חצי שנה אז הוא לא ירד. לפי מאמרים עדכניים , אם מנתחים עד גיל שנה עדיין תהיה ירידה מסוימת בספירת הזרע אך ללא פגיעה משמעותית בפוריות. אם מבצעים את הניתוח מאוחר יכולה להיות פגיעה משמעותית בפוריות בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, הבן שלי בן 6 ואתמול באמבטיה הוא גילה כמו בלוטה קטנה שחורה על איבר המין באיזור סוף הראש של הפינס מה עלי לעשות?

קשה לי לדעת מבלי לבדוק אותו במה מדובר. במידה והבלוטה לא נעלמת, ממליץ שתפנו לבדיקה בברכה ד"ר עמוס נאמן

רציתי לדעת האם ישנם רופאים שמבצעים את הניתוח בהרדמה מקומית וכיצד ניתן להגיע אליהם?

אנחנו מבצעים זאת בטישטוש ע"י גז צחוק. ומוסיפים הרדמה מקומית. פעולה קצרה שנמשכת 5 דקות. לא מבצעים פעולה כזו בילד בן 10 חודשים רק עם הרדמה מקומיתץ בברכה

היי אורה שלחתי לך הודעה באימייל

אני שמח שאתה מוסר הודעות לאורה דרך הפורום שלי

שלום רב, בני בן ה-5 עבר לפני כשנתיים ניתוח הידרוצלה. לאחרונה שמתי לב כי האשכים(או השקים?) נראים "ריקים". מיששתי את השקים (?) והרגשתי את האשכים (עיגולים). סליחה על הבילבול, אבל זה נראה כאילו משהו שם לא במקום. מה לעשות? האם זה בסדר? יכול להיות שנגרם נזק וכבר מאוחר מידי לתקן??????????? השבוע נלך לרופאת ילדים, אך עד למועד התור אתפקע. תודה מראש דורין

אני משער שלא תרצי תשובה מרופא שלא בדק את בנך, תשובה כזו תהיה ניחוש יותר מאשר חוות דעת. ממליץ להמתין בסבלנות לבדיקה

שלום לבני בן ה-3 יש פין חבוי האם זו בעיה אשר נפתרת מעצמה? ןאם לא איך לטפל? והאם רצוי לנקות כל יום את האיזור? תודה

אם אכן מדובר בפין חבוי יש סיכוי שעם הזמן המראה ישתפר

שלום בערך בגיל שנה איבחנו אצל הבן שלי בטיפת חלב 2 חורים בפין ושלחו אותי לאורולוג.זה אמר שזה היפוספדיאס גלנולרי ושזה קוסמטי ולא חייבים לנתח ולא תהיה בעיה במתן שתן בעתיד. אני עכשיו חוששת מכוון שעכשיו הוא כמעט בן 3 (עם טיטול)והוא משתין המון. רציתי לדעת אם זה מצביע על בעיה פיזית שצריך לבדוק אותה-כשהוא קם משנת צהריים או משנת לילה הטיטול שלו ספוג בשתן. תודה רבה

חשוב לברר אם אבן מדובר בכמות שתן מוגברת (אין לזה קשר לכך שיש שני חורים) תפנו לרופא הילדים

היי קיבלתי תוצאות בדיקת דם של ביתי בת 6 חודשים , רציתי לדעת האם הבדיקות תקינות , יש לה הרחבת אגני כלייה ונתבקשתי לעשות בדיקת דם לתפקודי כליות. להלן התשובות: 43- 17 mg/dl 20 UREA 0.95- 0.51 mg/dl 0.22 CREATININE 6.0- 2.6 mg/dl 3.6 URIC ACID 145.0- 135.0 mEq/L 137.2 SODIUM 1 5.10- 3.50 mEq/L 4.30 POTASSIUM 8.0- 5.7 g/dl 6.3 PROTEIN-TOTAL 10.50- 8.50 mg/dl 10.23 CALCIUM 5.2- 3.5 g/dl 4.2 ALBUMIN 7.0- 4.0 mg/dl 5.9 PHOSPHORUS 2 580- 185 U/L 677 LDH פירוט הערות מציין הערה 1 דם המוליטי 2 דם המוליטי תודה רבה מראש!

אם כל הבדיקות בתחום הנורמה אז הבדיקה תקינה

שלום ד"ר שאלתי מה משמעות התוצאה והאם צריך טיפול ומהו? תוצאת הבדיקות -ck-creatine kinase 30 alk.phosphatase 50 אודה על תשובתך.

זה לא הפורום הנכון תשאל את רופא הילדים

גיל ,פחות או יותר , כדאי לבצע בדיקת פין לילד? כיום מדובר בילד בן 10 עם פין שנראה קטן. במידה ויתברר כי הוא אכן צריך טיפול כלשהו, מאיזה גיל ניתן לטפל ? מודה לך מראש על תשובתך .

כדאי להיבדק בהקדם, לפי הבדיקה הראשונה יוחלט אם ומתי צריך להיבדק שוב בברכה

מגיל קטן כמו 6-7, התלוננה על לחץ חזק בבטן תחתונה וכשרצה לשירותים יוצא מעט שתן. ביום היא בת-11 ויש לה כאבים חזקים בבטן תחתונה וכשרצה לשירותים יש מעט שתן רק לעתים יוצא רגיל. היא עשתה אולטרסאונד בגיל 6 ונמצא תקין אבקש לדעת מה לעשות כיום בתודה מירי

רצוי לפנות לרופא ילדים לבדיקה, במידת הצורך הוא יפנה אותך לאורולוג. ישנן סיבות רבות היכולות לגרום לכאבים כמו שתארת. בברכה

שלום רב. בתי בת שנה ו-3 חודשים. אובחנה עם שפתיים פנימיות מחוברות. התחלנו טיפול במשחה הורמונלית. אשמח לדעת- האם הבעיה נפוצה? מה גורם לה? האם המשחה יעילה והאם יש דרכי טיפול נוספות מומלצות? האם התופעה יכולה לחזור? האם יש השלכות עתידיות על מיניות ופיריון? בתודה מראש, אמא דואגת

הבעיה נפוצה. אם המשחה לא עוזרת אפשר לעשות ניתוח קטן לפתיחה. גם לאחר הניתוח השפתיים יכולות להיסגר. אין השלכות על מיניות ופוריות בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני בן 17. עקב נפיחות באשך הוא עבר אולטרסאונד והאבחנה היתה הידרוצלה משמעותית. הרופא שפיענח אמר שבוודאות אין סימן לגידול באשך. האם בדיקת אולטרסאונד היא מספיק אמינה כדי לשלול גידול? אני מאד מאד מוטרדת. תודה.

ה-US נחשב לאמצעי הדמיה טוב מאוד לגילוי סרטן באשכים. בברכה

בני בן 3 ו7 חודשים. גמול בערך חצי שנה.בלילה גמול מספר חודשים. ביקש לישון בלי טיטול, למרות שקם עם טיטול רטוב. זרמנו איתו והוא קם יבש, מהלילה הראשון! לפני חודשיים בערך הוא הפסיק לבקש ללכת לשירותים, הפסיק לומר שיש לו פיפי (עם קקי אין בעיה) ופשוט בורח לו בתחתונים מעט ונדמה שהוא עוצר את הפיפי ומתאפק.מדי שעה אני שואלת אם יש לו פיפי, והוא תמיד אומר שאין לו. כשאני רואה שהתחתון רטוב מעט, שוב אני שואלת אם יש לו וגם אז הוא אומר "לא".אז אני מציעה לו שנלך לאסלה ונבדוק.בסופו של דבר הוא משתכנע (לפעמים אני צריכה לאיים שלא יקבל X אם לא יילך, שיהיה חולה, מסבירה לו למה חשוב לעשות פיפי ולא להתאפק) וכמובן שיש לו פיפי, ולפעמים ככ הרבה, שאני לא מבינה למה הוא לא רוצה לעשות.אפילו בבוקר,אחרי 10-12 שעות שינה הוא קם ואומר שאין לו פיפי. כנראה שתהליך הגמילה היה לקוי מלכתחילה, אחרת אני באמת לא יודעת למה הוא מתנהג כך.אחהצ, כשאני אוספת אותו מהגן, הוא תמיד מריח לא נעים, תחתון רטוב(או שהפיפי בו התייבש כבר).זה הפך להיות מעיק ולא נעים:כל היום סביב הפיפי.הוא כבר עונה לי אוטומטית שאין לו .חשוב לציין שזה לא היה כך.הוא היה הולך לבד בלי תזכורות,שאלות ושיחות על זה,לא סירב אף פעם. היום אפילו הרטיב בצורה שאף פעם לא ברטיב-כל המכנסיים שלו היו רטובים, פעמיים זה קרה היום. אשמח לעצה..

לפי הסיפור שלך יתכן ומדובר במצב נפשי ולא בבעיה רפואית. בכל מקרה ממליץ ללכת להיבדק ע"י רופא כדי לשלול בעיות אורגניות. רצוי שילך לעשות פיפי כל שעתיים כדי שלא תיווצר שארית שתן גדולה. בברכה

בני בן ה-13 למעשה אף פעם לא נגמל מהרטבת לילה.ניסינו בהמלצת אורולוג ילדים את שיטת הפעמון (ד"ר קושניר) ובמשך תקופה ארוכה גם השתמשנו בכדורי מינרין.בזמן הטיפולים הנ"ל הוא באמת לא הרטיב אבל עם סיום הטיפול הוא חזר להרטיב בלילה.היום,בגלל גילו,הוא מאוד מתוסכל מהנושא וגם אנחנו ההורים לא רואים את הסוף..האם יש איזושהיא פריצת דרך בנושא?האם ישנן שיטות נוספות לגמילה שלא ניסינו ?האם אי פעם הוא ייגמל ?חשוב לי לציין כי בני תלמיד מצטיין,בעל בטחון עצמי ומקובל מאוד בחברה .תודה.פאני

עלייכם לפנות למרפאה המתמחה בהרטבת לילה. קיימת כזו מרפאה במאיר כפר - סבא. לתיקון טעות, קושניר אינו אורולוג, הוא גם לא רופא

טיפלנו אצל dry night של פטנטי פלוס יש להם אתר באינטרנט - מדובר במשפחה שהחליטו למצוא פתרון בעצמם עבור ילדתם והם אחר כך פיתחו את זה לעסק שמוכר ע"י קופות החולים. ניסינו וזה מאד עזר.לא יקר ויש השתתפות של קופות החולים.

לבני בן 3שנים ו6 חודשים רמת קריאטינין 0.35 ,ערכי נורמה 0.67-1.17.רמות קריאטינין נמוחות בכל הבדיקות דם שבוצעו החל מגיל חצי שנה.האם יש סיבה לדאגה.בתודה מראש

הערכים תקינים לילד ערכי הנורמה המתוארים הם למבוגרים בברכה

שלום, הילד שלי בן שנה ואיבר המין שלו נכנס כל הזמן פנימה. הוא יוצא רק אם אני קצת לוחצת בצדדים, וכשאני משחררת הוא מייד נכנס פנימה. גם כשהוא עושה פיפי זה נשאר בפנים. רופא הילדים אומר שזה שום דבר ואיבר המין שלו קטן אז הוא נכנס פנימה ולא צריך לדאוג אבל בכ"ז... זה נורמלי? צריך לטפל? לא תהיה לו בעיה בהמשך? כדאי לכת ליעוץ אצל אורולוג? תודה, טלי

מדובר ככל הנראה בפין שקוע. אם את מודאגת תפני לאורולוג בברכה

שלום לך, יום אחד קיבלתי אגרוף לתוך האיבר המין הייתה הרגשה משונה שלא רגילה. באותו יום הייתה לי זקפה רגילה אך יום לאחר מכן אין זקפה , ניסיתי לגרום לזקפה אך לאחר מאוד הרבה זמן ולא זקפה מלאה. אני ממש מפחד שאני עקר גם עקב אגרוף זה וגם יש לי העדר זיקפה עזרה בבקשה !!!!

חשוב שתלך להיבדק ע"י אורולוג

ביתי בת 8 וחצי מתלוננת כחודשיים על כך שלמרות שהיא מנגבת היטב את נרתיקה לאחר שעושה פיפי, מייד לאחר מכן יש לה הרגשה של טיפות או סוג של רטיבות ולעיתים גם בועות שיוצאות מהנרתיק. אי לכך, מרגישה צורך מתמיד לשים פיסת נייר טואלט כחציצה בין נרתיקה לתחתוניה. ברצוני לדעת מה פשר התופעה, כיצד לסייע לה ולמי עליי לפנות לברור בנדון.תודה מראש.

יתכן ויש לה אגירה של שתן בנרתיק היוצא לאחר שמטילה שתן. ממליץ להקפיד על פיסוק רחב של הרגליים בזמן הטלת השתן. אני ממליץ להטיל שתן "הפוך" כלומר בזמן הטלת השתן לשבת על האסלה כך שהפנים לכיוון הניאגרה , בצורה זו הפיסוק רחב ולהשתן יצא כולו. אם השינוי הזה לא יעזור תפנו לאורולוג או גניקולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן