בדיקות לאחר הזרקת דופלקס

שלום, ביתי בת ה 3 סבלה מרפלוקס דו צדדי, צד אחד בדרגה 2-3, דצ שני בדרגה 3-4. לפני כ - 5 חודשים עברה הזרקת דופלוקס דו צדדית. כחודש לאחר הניתוח הופסקה האנטיביוטיקה המונעת. מאז הילדה ללא זיהומים. רציתי לדעת, במידה ולא יתפתח זיהום בדרכי השתן בהמשך הזמן, האם עדיין יש סיבה לדעת בדיוק מה דרגת הריפלוקס (עם קיים) כרגע, והאם בהמשך החיים יש סיבוכים נוספים כתוצאה מהימצאות ריפלוקס בדרגה נמוכה ללא דלקות בשתן. תודה

שלום ירון ! לכל אורולוג יש המלצות מעט שונות. בעבר היה נהוג לבצע ציסטוגרפיה לכל ילד לאחר הזרקת הדפלוקס. בשנים האחרונות מנסים "לחסוך" את מספר הבדיקות גם בגלל האי נוחות שבביצוע הבדיקה וגם בגלל רמת הקרינה שיש בכל בדיקה. אולי מוזר קצת לשמוע זאת אבל גם ברפואה יש אופנה. בעבר היה באופנה לעשות לכולם ציסטוגרפיה והיום באופנה לבצע פחות. כמו גם בתחומים אחרים, מניסיוני הדברים מתנהגים כמו מטוטלת. בעבר הגזימו לכאן עכשיו מגזימים לצד השני ובסוף יהיה איזון. כתבתי הרבה "תאוריות" עכשיו לתכלס. ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר סיכוי שדפלוקס יעזור נמוך יותר. במידה ורפלוקס דו"צ גם כן סיכוי נמוך יותר שהדהפלוקס מצליח. אפשר לשער שהסבירות שאין כבר רפלוקס לאחר הזרקה בודדת 60-70 אחוז. אני יוצא מתוך נקודת הנחה שהייתה אינדיקציה אמיתית להזרקה (זיהומים חוזרים , צלקות כליתיות , זיהומים תחת טיפול אנטיביוטי ועוד). ההגיון שלי אומר שחשוב לדעת אם הצלחנו או לא , ע קיים סיכוי 30-40 שעדיין יש רפלוקס , אז למה לא לברר זאת. ביצוע ציסטוגרפיה נוספת אומנם לא נעימה אך מנת הקרינה אם מבוצע כמו שצריך לא גבוהה ולא מסכנת את הילד. אני באופן עקרוני ממליץ למטופלי לבצע ציסטוגרפיה אחרי ההזרקה. אני מודע לכך שיש כאלו שחושבים אחרת . תתיעץ עם האולוג שטיפל בכם. בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

לד"ר עמוס שלום,הזרקת הדופלקס נעשתה לאחר שהיה זיהום אחד בדרכי השתן, בדיקת ציטוגרפיה שאישרה את הריפלוקס וקבלת אנטיביוטיקה מונעת. לא היו זיהומים כאשר קיבלה אנטיביוטיקה מונעת וכן מיפוי כליות ואולטרסנד תקינים. כאמור נמצאת כבר כמה חודשים לאחר ההזרקה, ללא אנטיביוטיקה מונעת וללא זיהומים. בנוסף, רציתי לדעת בהנחה שלא יהיו יותר זיהומים בדרכי השתן האם יכול להיות השפעה עתידית על יכולת להיכנס להריון או דברים אחרים. תודה בכל אופן.