הרחבת אגן כילייה שמאלית

שלום, בסקירה שנייה מצאו הרחבה ניכרת של אגן כילייה שמאלית אצל בני, ברחבה שהחמירה ופגעה בקליפת הכילייה וגרמה להידקקותה.לאחר הלידה לפני כחודש אובחן שאכן יש הרחבה ניכרת של אגן כילייה עד כ-12 מ"מ, מקבל אנטיביוטיקה ציפורל למניעה דרך הפה, עבר מיפוי כליות שהדגים כליה שמאלית גדולה הידרונפרוטית עם ירידה בכל שלבי התיפקוד, כילייה ימנית תקינה. חשד ל- UPJ STENOSIS תינוק מטיל שתן. בחודש היו כמה מיקרים של עור שיש שבהם אושפז בני וקיבל טיפול מניעתי דרך הוריד. זומנו למיפוי DMSA, רציתי לדעת מה ההבדל בין המיפוי הקודם למיפוי הזה, איך הוא נעשה? האם תינוק מרגיש כאב במצב של UPJ STENOSIS? אמרו לנו שאולי יהיה ניתוח בגיל חודשיים. רציתי לדעת האם זה נפוץ? מסוכן? האם יש דרכים אחרות מלבד ניתוח? (רפואה משלימה?) תודה מראש לימור

המיפוי הראשון שבוצע זה מיפוי מסוג MAG3 , מיפוי זה בא להראות לנו איך הכליה קולטת את חומר הניגוד, מרכזת את חומר הניגוד ומפרישה אותו. לפי בדיקה זו קיבלת תשובה שככל הנראה יש היצרות. מיפויDMSA נותן תשובה לגבי איכות הכליה, המצאות צלקות ולעיתים תפקוד יחסי בין כליות. היצרות של מעבר שופכן אגן כליה נחשב למום הנפוץ ביותר בדרכי השתן בילודים, חלקם ממקרים אלו מגיע בסופו של דבר לניתוח. כמו בכל ניתוח בטח אם מדובר בילד קטן ישנן סיכונים. חשוב להדגיש שרוב המקרים עוברים בשלום ללא פגיעה בתינוק. כיום מקובל לטפל בבעיה זו ( אם אכן זו האבחנה הנכונה) ע"י ניתוח. כמובן שישנן שיטות נוספות אך מניסיוני הניתוח זה הטיפול המועדת ל- UPJ stenosis. לא הייתי ממליץ על טיפול אלטרנטיבי מכיוון שהכליה יכולה להיפגע ככל שהזמן עובר בברכה ד"ר עמוס נאמן