חסימה בדרכי השתן אצל תינוקת בת 11 חודש

שלום דוקטור, אשמח לחוות דעתך על המקרה. סליחה מראש על האורך... כמובן אנחנו במעקב סדיר אצל נפרולוג ילדים, ועכשיו ממתינים לתור אצל אורולוג, אבל מעוניינת לשמוע דעה נוספת. בתי בת 11 חודשים, מאז ההריון הידרונפרוזיס בינוני בכליה ימנית. מאז הלידה במעקב נפרולוג ילדים, בהוראתו עשינו אולטרסאונד כליות כל 3 חודשים בערך, המצב נשאר סטטי כל הזמן - הידרונפרוזיס בינוני בכליה ימנית. כליה שמאלית הכל תקין. אלו תצאות ה- US האחרון: להלן ממצאי בדיקה על-קולית של כליות ודרכי השתן: סיבת הבדיקה: מעקב כליה ימנית: בגודל תקין כ6.5 ס"מ מערכת מאספת כפולה. פרנכימה שמורה. הידרוניפרוזיס בינוני במערכת עליונה אגן הכליה כ0.8 ס"מ גביעים עד כ0.7 ס"מ הרחבה מינינמלית של אגן הכליה במערכת תחתונה. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: בגודל תקין כ5.9 ס"מ. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן: בקיבולת רגילה, דפנות חלקים. ללא הרחבת שופכנים דיסטליים. לא הודגמו ציסטות באיזור שחלות בבדיקה זו לסיכום: כליה ימנית- תמונה די סטטית. הנפרולוג שלח אותנו למיפוי כליות MAG3 , אלו התוצאות: פרטי הבדיקה: Tc99m-MAG3 / Tc99m-DTPA :התכשיר כמות מוזרקת: 1 מיליקירי פוסיד: 4מ"ג, 15 דקות לאחר תחילת הבדיקה המיפוי בוצע עם קטטר בשלפוחית השתן תוצאות: כליה שמאלית בגודל ומבנה ומיקום תקינים. פרפוזיה ריכוז תקינים . תגובה טובה למתן משתנים. כליה ימנית מעט מוגדלת . פוזייה תקינה ריכוז מעט מאוחר. תגובה טובה על מתן שתן. התרומה היחסית של כל כליה לתפקוד הכלייתי הכולל: כליה ימנית - 56 כליה שמאלית - 44 :(דקות (Peak to 1/2 peak כליה ימנית - 16 כליה שמאלית - 3 במיפוי מאוחר מודגם רטנציה של חומר בקוטב עליון מימין. סיכום:כמתואר. אין עדות לחסימה מלאה. בבדיקות דם לתפקודי כליות: הכל תקין. הנפרולוג הפנה אותנו לאורולוג ילדים, ואמר שיש לשקול תיקון ניתוחי. אשמח לשמוע מה דעתך באופן על הממצאים ומה לגבי ניתוח.

בינתיים לא היו זיהומיןם בדרכי השתן כלל