רפלוקס

שלום רב, ילדתי כמעט בת 4 , נמצאת במעקב נפרולוגי בעקבות רפלוקס דו צדדי דרגה 5 שהתגלה בגיל חצי שנה בערך, אחרי דלקת בדרכי השתן. היא מטופלת במקרודנטין כבר זמן רב, וללא דלקות. כעת, לאחר שנראה לפי אולטרסאונד כי אין שינוי במצב, הופנינו שנית, לציסטוגרפיה ולאורולוג, על מנת להחליט לגבי ניתוח. האם אין מנוס מניתוח? האם יש טעם בדרגה כזו לנסות את השיטות הזעיר פולשניות? אנא דעתך בנושא תודה מראש שוש

שלום שוש, יש להתחשב בפרמטרים רבים לפני שנותנים המלצה בילדה עם רפלוקס. מספר הזיהומים , האם קיבלה טיפול אטיביוטי מניעתי , האם יש צלקות בכליה , האם יש הפרעות בהטלת שתן (דחיפות ותכיפות, עצירות ועוד). כמו כן אני נוהג להסתכל על בדיקת הציסטוגרפיה , יש מספר פרמטרים בבדיקה שנותנים רמז לגבי חומרת הרפלוקס והסיכוי שיחלוף לבד (רפלוקס אקטיבי או פסיבי , intra renal reflux , התעלות של הגביעים ועוד) לאחר כל אלו אני מנהל שיחה עם ההורים , לכל גישה יש יתרונות וחסרונות . לדוגמא ברפלוקס דרגה גבוהה אחוז ההצלחה נמוך , יש כאלו שיגידו לך 40% לדעתי במקרים של רפלוקס דרגה 5 דו"צ אחוזי ההצלחה נמוכים יותר. יכול להיות שאתם כהורים מוכנים לקחת את הסיכון של ניתוח זעיר פולשני זה , יתכן שאתם חושבים שחבל על ההרדמה. לכן אני ממליץ שתבצעו את הבדיקה ולאחר מכן תפנו ליעוץ מסודר. בברכה, ד"ר עמוס נאמן