היפרגליקמיה חריפה וליקוי כילייתי

שלום, סבתי, בת 91, מאושפזת מאתמול במחלקה פנימית עקב חום (38.5) ואורו-ספסיס. בבדיקות במיון נמצא סוכר 730, אשלגן 6.9, נתרן 127, קריאטינין 3.8. היא טופלה באינסולין, קלציום גלוקונט ועירוי NACL. יש לציין שהיא סובלת מדלקות חוזרות בשלפוחית השתן עם שתן עכור בצבע חלב. היא לעולם לא סבלה מסכרת. לאחר הטיפולים באינסולין הסוכר ירד ל- 260 ושוב עלה ל- 400. האשלגן ירד ל- 5.4. בנוסף באולטראסאונד של הכליות נמצא הידרונפרוזיס בינוני בכילייה השמאלית. מה הגורם לכך שרמת הסוכר בדם כה גבוהה? כיצד מטפלים בנושא הכילייתי? אני שואל שאלה זו כאן משום שבבית החולים בודקים את סבתא רק רופאים מתמחים ועם כל הכבוד אין בדיקה או ייעוץ של רופא בכיר בתחום. אינני מבין מדוע מזניחים את הנושא הכילייתי אם הקריאטינין גבוה. תודה רבה.

1.רמת הסוכר יכולה להיות גבוהה עקב סכרת שלא אובחנה עד כה וכן כל מצב של זיהום בגוף יכל לגרום לעליה בערכי הסוכר ולצאת מאיזון סכרת 2. לגבי התפקודי הכליתי- היא קבלה טיפול להגן מפני אשלגן גבוה היכל לגרום להפרעות קצב. במקרים של הידרונפרוזיס לעתים יש צורך בניקוז מילעורי של הכליה אך בודאי נבדקה ע"י אורולוג בנושא זה הטיפול הכלייתי הינו בד"כ תומך ע"י מתן נוזלים, המנעות מתרופות המזיקות לכליה, טיפול בזיהום המקורי ומעקב אחר תפקודי כליה במהלך אישפוזה