פורום טיפולי פוריות

שלום פרופסור משיח בעוד כשבועיים אני אמורה לעבור החזרת עוברים והיום גיליתי שערך ה-TSH שלי הוא 4.85 (אני סובלת מהיפו ומטופלת באופן קבוע באוטירוקס). עד כמה שידוע לי עדיף שהערכים יהיו בין 1 ל-2 בעת הכניסה להריון. השאלה שלי היא האם ערך גבוה של ה-TSH עלול להפריע לכניסה להריון עצמו והאם כדאי לעשות החזרת עוברים במצבי או להמתין למחזור הבא.

צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג-יש להעלות בהקדם את מינון האלטרוקסין ולהוריד את רמת ה-TSH.

שלום רב, צירפתי קובץ רציתי בבקשה את חוות דעתך על הבדיקות זרע שמופיעות בקובץ. האם אתה חושב שהם תקינות ומספקות כדי לקבל הריון תקין בע"ה, מה דעתך? תודה רבה.

האם אתה רואה את הקובץ? אם לא, כיצד שולחים- העלתי ב"בחר קובץ".

איני רואה את הקובץ עלייך להעתיק את הכתוב בו.

שלום רב, נלקחו 3 דגימות- 1. כמות-0.5 התנזלות- מלאה ,צמיגות- גבוהה מאוד תנועתיות- מתקדמת-5%מעגלית בינונית-13% מעגלית לא מתקדמת-16%, ללא תנועה-66% ריכוז תאי הזרע למ"ל-150 מליון סה"כ מס' תאי הזרע-75מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-5% לויקוציטים-5 מליון אגרנציה-++ הוקפאה מנה 2.כמות-0.2 התנזלות- מלאה צמיגות-גבוהה תנועתיות-מתקדמת-4% בינונית-23% לא מתקדמת-20% ריכוז תאי הזרע למ"ל-100 מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-10% לויקוציטים+ אגרנציה-מעט הוקפאה מנה 3. כמות-0.8 התנזלות-כמעט מלאה צמיגות-גבוהה תנועתיות-מתקדמת-11% בינונית-32% לא מתקדמת-28% ללא תנועה-29% ריכוז תאי הזרע למ"ל-28 מליון סה"כ מס' תאי הזרע-22.4 מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-7% לויקוציטים-בודדים אגרנציה0 הוקפאו 2 מנות. יש לציין שנעשה מיקרומניפולציה. האם הזרע תקין? והאם ניתן להשיג היריון תקין? אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך המקצועית. תודה רבה.

שלום פרופסור בת 32 fsh 11.6 ובדיקת amh 0.42. מה זה אומר בעצם להמשך טיפולי פוריות? איזה פרוטוקול היית מציע?

זו בהחלט רזרבה שחלתית נמוכה. ההיתי מציע פרוטוקול קצר עם מינון גבוה של גונל _F או PERGOVERIS (מינימים 450 יחידות ליום).

היתה לי הפלה לפני חודש ו 3 ימים דרך ציטוטק (הריון ivf הפסיק להתפתח בשבוע 6_7 ). הדימומים הפסיקו אחרי שבועיים מההפלה . לפני כמה ימים עשיתי us וראו שנשאר שארית ויש הספקת דם עם רירית 15 מ"מ . והיום אני חודש ו 3 ימים מדממת כמו ווסת .לפני שבוע ביטא 300 ירדה מ 600 . שאלתי האם זה נחשב לווסת או המשך לדימום ההפלה ? ומה עלי לעשות ?

רצוי מאד לבצע Uד לבדוק אם השארית עדיין ברחם. אם כן, יש לבצע הסטרוסקופיה להוצאת השארית בהקדם.

פרופסור משיח שלום, אני בשבוע 10 וכמה ימים. התגלה אצלי מחסור חמור בויטמין d ומחסור בינוני בb12. האם יכול להיות שהעוברים נפגעו בגלל המחסור הזה? אני אמורה להתחיל לקחת תוספים, האם יש חברות מומלצות או שאין משהו מועדף בהריון? אני ממש מודאגת שהעוברים נפגעו כתוצאה מזה קראתי שזה םוגע במח שלהם..

העוברים לא ייפגעו אבל עליך לפנות לרופא המבצע אצלך מעקה הריון כדי שימליץ על תוספים ובמינון המתאים.

כתבתי כאן לפני יומיים לגבי הטעות שנעשתה ונלקח אסטרופם ליום. הבוקר חזרתי על מעקב הזקיקים. הזקיק שהיה 16 התכווץ .הוא 9 כרגע. הרירית ירדה ל5. אין נוזל. במקום זה גדלו כמה זקיקים שלא היו לפני. (לפני היה רק אותו) . שחלה ימין-9,9,7,9 שחלה שמאל-9 ביצעתי בדיקות דם.אצרף תוצאות בצהריים . האם זה אומר שלא יהיה ביוץ החודש? האם כדאי כן להשתמש בגונל כדי להגדיל אותם? איך לדעתך הכי נכון להמשיך מכאן? בעיקר מוטרדת מכך שהסבב הכנה לשאיבה הבאה ידחה לי עוד.

בדיקות הדם: אסטרוגן 669 .פרוגסטרון 0.8 האם יהיה ביוץ החודש? מה יקרה מכאן?

ייתכן מאד שיהיה ביוץ.צריך להמשיך לעקוב אחרי הזקיקים ובדיקות הדם. לצערי לא אוכל לשמש במקום הרופא האישי שלך ועליך לפנות אליו עם התשובות.

להערכתי יהיה ביוץ חדש. צריך להמשיך במעקב US ובדיקות דם-מציע ביום ראשון.

שלום, אני בת 43, בהיריון מטיפול ivf מביצית שלי כחלק מתרופות תמיכה קיבלתי מיקרופירין. ללא בעיות בטסיות או בקרישיות. האם מומלץ ליטול כתמיכה להיריון מיקרופירין 75 רק בטרימסטר ראשון או לכל אורך ההיריון?

מומלץ להמשיך מיקרופירין לכל אורך ההריון כי הוא מונע, במדה רבה, רעלת הריון. כדאי לשקול גם הגדל המינון ל-100 מג

שלום פרופ אני בשבוע 12+1 מזה כמה ימים יש לי כאבי בטן תחתונה, בצד ימין. אציין שהכאבים קלים, חולפים וחוזרים, מרגיש כמו תפוס. האם זה בסדר? אין לי דימומים או חום תודה תמר

נשמע בסדר וכנראה אלו כאבים של הרחם שגדל. עם זאת, ממליץ לבצע US ולמדוד גם את אורך צוואר הרחם.

אני בהפסקה חודש מטיפולים. לא מוסברים. לקראת פרוטוקול ארוך. החודש מנסים טבעי עם תזמון של אוביטרל. לציין שאין לי בעיית רירית -לפני ביוץ אני מגיעה לרירית של 11-12. אסטרוגן גבוה מאוד(2 סבבים של גירומ יתר במינונים נמוכים של תרופות) . ביוץ סדיר יום 13. ביום 9 למחזור-רירית 5.3 זקיק 17 . אסטרוגן 328 .פרוגסטרון קטן מ0.8 . נלחצנו מהרירית שקטנה החודש מהרגיל אצלי אז הרופא(המחליף) הציע שאקח 2 אסטרופם 3 פעמים ביום ולחזור על הבדיקות יום למחרת. אתמול רירית 7.2 זקיק 16. אסטרוגן 2380. פרוגסטרון קטן מ0.8 .נאמר למ שאין צורך לקחת אסטרופם.שהרירית התאוששה(לקחתי יום אחד בלבד) חזרתמ על הבדיקות הבוקר(במקום אחר בגלל אילוצי שישי) זקיק 16 . רירית 6.2 . ללא נוזל . בבדיקות היתה הפתעה אסטרוגן צנח ל149. פרוגסטרון 1. אני לא מבינה מה קרה? ואנמ לחוצה שהאסטרופם שיבש למ את הביוץ. הרופא טען שזה בגלל זקיק חלש שיכול עוד לבייץ והציע שאטול 2 אסטרופם ליום עד יום ראשון ולחזור על הבדיקות. אני ממש מוטרדת וחוששת לקחת שוב אסטרופם. האם יתכן שהערכים צנחו ככה ביום?לא יהיה ביוץ ? כדאי לקחת אסטרופם? ממש אשמח לעזרתך כי אני מיואשת. וחוששת שזה יפגע לי גם בסבב הבא שצפוי להתחיל בסוף החודש ביום ה21

ה-E2 עלה בגלל האסטרופן וצנח גשהפסקת. איני מבין למה את צריכה כרגע אסטרופן. חכי לפעילות טבעית של הזקיקי שרק מתפתח.

תודה על המענה. לקחתי אסטרופם בהנחיית הרופא.הוא טען שהייתי לקראת ביוץ והרירית לא התאימה לגודל הזקיק. ובסוף האסטרופם הוריד לי את האסטרוגן ליותר ממה שהיה טרם נטילתו(360) . האם יש סיכוי שהזקיק עוד יתפתח והאסטרוגן יעלה בימים הקרובים ויהיה ביוץ?

הי שכחתי לשאול במידה וסבב המוקפאים לא יצליח האם ממליץ לי על פרוטוקול ארוך או קצר? משום מה כל הרופאים אני מטופלת בתלהש מעדיפים הקצר השאלה אולי שווה לנסות פעם אחת הארוך?

אני חסיד של הפרוטוקול הארוך אבל אני גם מאד מאמין ביכולות של היחידה להפרייה באגף נשים ויולדות של שיבא תה"ש, אותו ניהלתי שנים רבות.

הי בת 42 בטיפולי ivf...לא מוסברת,עברנו כל הבדיקות הכל תקין השאלות שלי הן כל פעם מחזירים לי עוברים ברמת.פרופסור לפי דברי הרופאים שלא נקלטים,השאלה שלי היא אם הם לא נקלטים מה הסיכוי להפריות המאוחרות? מבנה ורירית תקינים מוחזרים ברירית 7.6 לפחות.... כמו כן רציתי לשאול מבחינת הגיל עד מתי מומלץ לי להמשיך בטיפולים עד שאעבור לתרומת ביצית... כבר 3 שנים בתהליך בעברי לפני 4 שנים הריון ספונטני הפלה מלאה שבוע 6,,אחכ 2 הפלות מivf עקב חוסר דופק... ולפני חצי שנה כימי. אודה לתשובה תודה רבה

בגיל מעל 40 רוב העוברים הם בעלי מספר כרומוזומים חא תקין: יותר או פחות מהמספר הנורמחי שהוא 46. זו הסבה לאי הצלחות. חאיר 3 שהים בנסיונות לדעתי הגיע הזמן חעבטר חתרומת ביציות. בהצלחה

היתה לי הפלה טבעית לפני שבועיים ונשארה לי קצת שארית עם רירית 15 מ"מ . בקשו ממני לעקוב אחרי ביטא ולעשות us. היום עשיתי ביטא והתאפסה 2 >. האם זה אומר שהרחם התנקה לגמרי ? או צריך מעקב us ?

ייכן שהרחם התנקתה עם זאת צריך לבצע US נוסף כדי להיות בטוחים. אם אחרי הוסת הראשונה שלאחר ההפלה יש שארית, רצוי מאד לבצע היסטרטסקופיה ולהוציאה, אחרת קימת סכנה הלתדבקויות תוך רחמיות.

אני 3 שבועות אחרי הפלה נדחית עם ציטוטק .הריון ivf שק הריון ריק מתאים לשבוע 6.( הייתי בשבוע 8 כשתחילה ההפלה ). היום ביטא 400 ולפני שבוע הית 630. סיכום us גינקולוגי כך : רחם : אורך 55 מ"מ , עובי 48 מ"מ , רוחב 61 מ"מ . רירית רחם 15 מ"מ . שחלה שמאלית אורך 20 מ"מ , רוחב 21 מ"מ. בחלל הרחם תוכן היפראקוגני עם ציסטי בתוכו , הודגמו זרימת דם בחלל. השאל ה שלי ! מה השלב הבא ?? אפשר לחכות לווסת הקרובה או צריך טיפול או גרידה או מה ?

יש לך שארית שליה ברחם. יש המציעים לבצע בהקדם היסטרוסקופיה ויש הממליצים לחכות לוסת הראשונה ואחריה לחזור על ה-US ובדיקת הבטא. שתי הגישות מקובלות עלי.

כמה זמן צריך לחכות בין הפסקת גלולות לבדיקת amh? האם חודש וחצי זה מספיק? עשיתי את הבדיקה כשהייתי על גלולות ויצא 4.1, אבל אני מבינה שאין לזה משמעות אם הייתי על גלולות? 

יש משממעות ל-AMH גם אם גלולות והתוצאה מצוינת. עם זאת כדאי לבצע שוב ללא גלולות.

מה המשמעות של של fsh 12 ו amh גבוה מ1. ואיך טיפול פרוטוקול ivf ישתנה. אם עד עכשיו לא הייתה תגובה?

זו תוצאה והיפוכה: FSH גבוה משמעותו- רזרבה שחלתית ירוה. AMH גבוה משמעותו רזרבה טובה (עם זאת השאלה בכמה הוא גבוה מ-1.

בוקר טוב פרופ', ערכתי הבוקר בדיקת מעקב זקיקים (התחלנו לפני חודשיים טיפולי הזרעות עם הורמונים ליטרוזול ואוביטרל) אני בת 35. במעקב היום שזה היום ה- 7 למחזור, הופיע בתוצאה בשחלה הימנית "נצפה מבנה היפואקוגני עם מחיצות במימדים 17*17 מ"מ+ זקיקים קטנים". בשחלה השמאלית זקיקים בגודל 10*11 מ"מ ועובי אנדומטריום 4.1 מ"מ. ביומיים האחרונים יש לי כאבי בטן תחתונה כמו ביוץ, לכן הלכתי מוקדם לבצע מעקב לראות שמא פספסתי את הביוץ. האם הערכים הנ"ל מראים שזה לפני ביוץ או אחרי? והאם יש מה לדאוג מהממצא שנמצא? מה זה ציסטה? תודה רבה ממש מודאגת

כדי לקבוע אם היה ביוץ יש צורך לבדוק פרוגסטרון בדם. הציסטה נגמרה על ידי הטיפול ורוב הסיכויים שתעלם אחרי חודש של הפסקה. לפי התוצאות שלך עדיין לא היה ביוץ ואת במרחק מספר ימים מהביוץ.

בת 43.5, לפני החזרת מוקפאים (יום 3) על בסיס ביוץ טבעי רק עם אוביטרל לתזמון ביוץ. באיזה יום נהוג להתחיל תמיכה-ביום הביוץ או ביום ההחזרה? האם חייב תמיכה מאסיבית או מספיק קרינון פעם ביום? תודה רבה

אני נותן את התמיכנ למחרת ההחזרה. באם מדובר בהחזרה במחזור טבעי התמיכה שאת לוקחת-מספיקה.

שלום, לאחר שהפסקתי עם גלולות לא קיבלתי מחזור רק בעזרת כדורים..אני אחרי 3 סבבים של איקקלומין ואוביטרל ונמצאת עכשיו בחודש הפסקה..האם יש עדיין השפעה של האיקקלומין ויכול להיות ביוץ גם החודש? האם יש סיכוי שהמחזור יחזור למצב לפני הגלולות?(לפני היה לי מחזור סדיר ולאחר לקיחת גלולות שנה וחצי לא חזר) תודה מראש

כמו כן בפרופיל הורמנלי לאחר הפסקת גלולות התגלה שחלות פוליציסטיות..למרות שלפני היה מחזור יחסית סדיר

בהחלט ייתכן ביוץ והריון בחודש הפסקה מאיראכלומין. אין ספק שהוסת תחזור להיות סדירה אם תמתיני מספיק

אני שבוע אחרי החזרת עוברים טריים . שבוע אחרי ההחזרה (גם בפעמים הקודמות) מופיעה לי הזעה בלילה באזור בית החזה והצוואר . האם הזעה זו הינה סימן לירידה בהורמונים וכישלון הטיפול ?

לא, אין בהזעה סימן של ירידה בהורמונים, אולי אפילו להפך.

בוקר טוב פרופ', אני מטופלת בליטרוזול, כדור ליום בין ימים 5-9 של המחזור, וכן אוביטרל יום לפני ההזרעה ולמחרת הזרעה.הזרע תקין, וכנראה זה חוסר פריון לא ידוע. עשינו שני סבבים ללא הצלחה לצערנו. הכדורים הצליחו לגרום למספר זקיקים. בסבב הראשון 3 זקיקים, בסבב השני 4 זקיקים. אנחנו שומרים טהרה וחשוב לנו שההזרעה תהיה אחרי שאני טובלת במקווה. השאלה שלי היא, כל יום בכמה מ"מ הזקיק גדל? ובאיזה גודל זקיקים כדאי ורצוי לבצע את ההזרעה? ושאלה נוספת- מה הנורמל כמה הזרעות מבצעים בד"כ? תודה רבה מראש

קצב גדילת הזקיקים הוא אינדיבידואלי. זקיק מוכן לביוץ הוא בגודל יותר מ-18 מ"מ. זה גודל הזקיק (עד 20) בו הייתי ממליץ לקבל אוביטרל. מציע להגביל את הטיפול בלטרוזול ל2-3 מחזורים בלסד ואז לעבור לטיפול בזריקות גונדוטרופינים.

תודה רבה על המענה פרופסור, הכוונה לעבור לטיפול בזריקות גונדוטרופינים, זה לעבור לזריקות אוביטרל בלבד עם הזרעות? תודה

עשיתי בדיקת פרופיל הורמונלי שבו קיבלתי באסטרדיול תוצאה של 343, הבנתי שזה מעל הנורמה (שהיא 200) ומצביע על רזרבה שחלתית נמוכה, האם זה נכון? הבדיקה נעשתה חודש אחרי הפסקת גלולות. בנוסף עשיתי בדיקת Amh בה קיבלתי תוצאה של 4.1, שזה אמור להצביע על רזרבה שחלתית גבוהה אם אני מבינה נכון? (הבדיקה נעשתה בזמן לקיחת גלולות, לא יודעת אם זה רלוונטי) האם התוצאות לא סותרות? אשמח לדעתך איך להתייחס לזה

בדיקת האסטרטגיול אינה בגיקה אמינה לרזרבה השחלתית. כדאי לבצע FSH ביום 3 למחזור וגם לחזור על AMH ללא גלולות.

תודה רבה על התשובה. עשיתי FSH במסגרת הפרופיל ההורמונלי שעשיתי עכשיו (ביום הרביעי למחזור) ויצאה תוצאה של 8.5, האם זה טוב? כמה זמן צריך לחכות בין הפסקת גלולות לבדיקה חוזרת של AMH? האם חודש וחצי זה מספיק?

עד איזה גודל של שארית ברחם אחרי הפלה כמובן ,לא מתערבים כירורגית ומחכים לווסת הקרובה שיצא לבד ?

לפי גישתי עד נפח של 1 סמ״ק. בכל מקרה כדאי לבדוק בצורה קפדנית אחרי הוסת הראשונה.

שלום פרופ משיח מה דעתך על טיסה בהריון? יש לציין שזה הריון אחרי ivf(שבוע 10) הדעות נורא חלוקות ואני ממש פוחדת הרופא אומר שאין מניעה ומאידך ישנן בנות שאומרות שחוו הפלה אחרי טיסה הטיסה לא ארוכה (4 שעות טיסה)

אם לא היו דימומים בהריון והטיסה קצרה וה-US מראה תקינות הריון, איני רואה בעיה בטיסה.

היי שבוע 11 האם מסוכן לחשוף את הבטן לשמש?? (כמובן עם מקדם הגנה)

לא מסוכן אבל יש למנוע כווית שמש

שלום פרופסור משיח, חג שמח. אני בת 41. FSH 5.8, אסטרדיול 350, LH 4.6, פרוגסטרון 0.9 . בבדיקת AMH לפני שנה וחצי, תוצאה: 7.72. בגיל 40 ביצעתי שני סבבים של שאיבת ביציות, הפרייה והקפאת העוברים. שני הפרוטוקולים היו קצרים. בכל טיפול נשאבה כמות מאד יפה של ביציות ( 19) אבל מתוכן שרדו רק 12 והופרו בכל טיפול רק 6 עוברים, אותם הקפאנו. שאלותיי אליך: 1. מעבר לסיבת הגיל המופלג שלי והעובדה שישנן בעיות כרומוזומלית, מה עוד יכול לגרום לתוצאה נמוכה כזו (יחסית לכמות שנשאבה כמובן)? 2. האם טיפול ארוך -מומלץ יותר במקרה כזה? 3. האם יתכן כי סוג ההורמונים קיבלתי פחות מתאים לי? (קיבלתי מונופור 300, צטרוטייד ודקפפטיל) בטיפול השני אותו דבר רק הורדנו מונופור ל- 225. 4. אני עומדת כעת לקראת טיפול נוסף (עם החזרת עובר טרי הפעם) ואשמח מאד לשמוע את דעתך בנושא סוג הפרוטוקול, אורכו ובחירת ההורמונים. מאד מודה לך מראש. ערב נעים, מיכאלה

שלא בהתאם לגילך, התברכת ברזרבה שחלתית מצוינת. אני מניח שאת יוצרת מספר גדול של זקיקים ורמה גבוהה של E2. ייתכן ונותנים לך אוביטרל או דקה פפטיל על זקיקים קטנים-כדי להימנע מגרוי יתר שחלתי. זקיקים קטנים מניבים ביציות לא בשלות. אני מציע פרוטוקול במינון נמוך יותר ולתת לפני השאיבה דרהפפטיל 40 שעות ואוביטרל 36 שעות. בהצלחה

שלום רב, קראתי בכמה מקומות שאורגמה יכולה לגרום להתכווציות ברחם ובכך לגרום להפלה טבעית אני בשבוע 9 וממש מפחדת לקיים יחסי מין (הריון ivf)

אם אין רקע של הפלות ו/או דימום בהריון, אין פחד גדול מקיום יחסים. אם בכ"ז את פוחדת, אפשר להימנע עד שבוע 12

שלום, עברתי צילום רחם, אני צבינה שהוא לא היה תקין, טבל אשמח להסבר מה מה בדיוק. 2.עברתי לפני שנתיים היסטרוקופיה שהיה כתוב שם שהיו תאים אפורים גמישים בלתי סדירים בנםח 0.5 סמק. מה זה אומר? תודה!

תמונה נוספת

אינני מצליח לפתוח את התמונה. בכל מקרה, ע"מ לקבל חוות דעת מבוססת כדאי לפנות למומחה פוריות, שיעמיק בהיסטוריה הרפואית שלך וגם בצילומים ויוסיף US.

לא הצלחתי לפתוח את התמנות. עם זאת עדיף לפנות לחוות דעת נוספת אצל מומחה פוריות שיעמיק את המידע על ההיסטוריה הרפואית ויראה את הצילומים במקור ובמפרוטרוט

עברתי הפלה טבעית לפני חודש ולפי אולטראסאונד ראו שארית מעטה ברחם והציעו ציטוטק ואני סירבתי וביקשתי לראות אם אחרי הווסת יתנקה לבד בלי התערבות .האם יש עם זה בעייה ? האם השארית שברחם עושה נזק שהיא כל כך נשארה זמן למשל חודש וחצי ?

הכוונה שלי לנסות לתת לשאריות לצאת בווסת ראשונה אחרי הפלה ואם לא תצא לבד אז להתערב כירורגית? זה אפשרי או מזיק ?

שארית ברחם עלולה לגרום להדבקויות. אם עתה, חודש וחצי לאחר ההפלה, יש עדות לשארית, אני מציע בצוע היסטרטוסקופיה בהקדם-=והוצאה מקצועית וזהירה של השארית. חג שמח

אפשר כמובן לחכות לוסת הקרובה בתנאי שלא תשתהה מידי

בת 40.5 . עברתי 2 סבבים של ivf. בשניהם נשאבות כמות יפה של ביציות(בראשון 18 ,בשני 10 ) לפני השאיבה הזקיקים הכי גדולים היו ל18-19 6השאר 13-16 . אסטרוגן בראשון 20000 (הייתי בגירוי) ובשני 9800.  לא היו כמעט הפריות ואלו שהיו היו מאוחרות ולא נקלטו. (5 בראשון ו3 בשני). הרופא אמר שלא היו בשלות ברובם. כרגע הוא מציע פרוטוקול ארוך. מודה שאני קצת חוששת מהדיכוי טמתבאסת שצריכה להמתין עוד 21 יום להתחיל ואחכ עוד חודש(אני בתחילת המחזור) .והבנתי שהדעות חלוקות ביחס להאם פרוטוקול ארוך מתאים לנשים מבוגרות. שמעתי על לא מעט מקרים שהפרוטוקול עשה הפוך  שאלתי את הרופא אם flare-up לא יהיה יעיל באותה מידה או לחילופין להמשיך עם פרוטוקל קצר ולנסות טריגר כפול.  אשמח לשמוע מנסיונך העשיר.

בנסיוני רב השנים, למדתי שהפרוטוקול הארוך עדיף, בהרבה מקרים, על הפרוטוקולים הקצרים, בפרט לנשים מעל 40. זכית והרזרבה השחלתית שלך היא טובה מאד, ואין מקום לחשש מדיכוי השחלות. בהצלחה

תודה רבה על המענה. הדעות הן סותרות ולכן שמחה לשמוע את דעתך שבהחלט גרמה לי להיות שלמה יותר עם הניסיון של הפרוטוקול הזה בתקווה שהוא באמת יצליח להבשיל טוב יותר את הביציות.

בפרוטוקול החדש מתכונן לי דקפפטיל ואחכ פרןגבריס ומנופור במינון 150. השאלה אם אני מגיעה לגירוי יתר מה בעצם יהיה הטריגר? או שיכולים לתת אוביטרל ואז פשוט לא להחזיר באותו חודש?

האם ניתן לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי גם ביום השני למחזור? או ביום השישי? או שזה חייב להיות בימים 3-5 בלבד?

עדיף ביום בשלישי. היום השני עדיף בהרבה מהששי

שלום רב, האם בגיל 50 חייבים לעשות בדיקת היסטרוסקופיה?(לא היו פעולות ברחם אלא רק החזרות שלא צלחו) והאם היא בהרדמה כללית? כמו כן היכן אתה ממליץ לבצע את הבדיקה? תודה.

כדאי לבצע את הבידקה לפני תרומת ביציות. בגיל 50 ייתכן שיש פולי]פים או מיומות.

שלום פרופסור, אני בת 42 ויש לי עוברים מוקפאים מיום 2 ויום 3. (משאיבה שהיתה בגיל 40) ניסיתי להחזיר שניים מהם והדבר הסתיים בהפלה. כנראה בגלל מבנה כרומוזומלי לא תקין כפי שאתה מסביר כאן רבות. האם יהיה זה רעיון טוב להפשיר את חלקם ולנסות להביאם למצב בלסטו? כך אחסוך לעצמי עוד עגמות נפש וסבל בעקבות הפלות? מה היית ממליץ לעשות?

לדעתי בגילך כדאי להחזיר את העוברים כמו שהם ולא לגדלם לבלסטוציסט. בדרך לגידול עלולים עוברים ללכת לאיבוד אולי גם טובים

שלום פרופסור, אני בת 42 ולאחר שתי ניסיונות החזרת עוברים במחזור טבעי. אחד לא נקלט והשני הסתיים בהפלה. (לא היה דופק עוברי) שאלתי אליך היא: האם יש יותר סיכוי להשיג הריון באמצעות החזרת עוברים קפואים במחזור טבעי או הורמונלי? מודה מאד מראש ושבוע טוב

אין הבדל. ההפלה לא ארעה בגלל ההכנה להחזרה.

שלום ד"ר ב 2/5 עברתי החזרה של 2 עוברים מוקפאים בני 3 ימים. מאז אני עם כאבח מחזור רגישות ברחם ודקירות בצדדים ובמפשעות. הרופא אמר לי שזה תקין כל עוד אין כאבים חזקים ודימומים. עברתי 4 החזרות ואף פעם לא היו לי תחושות כאלה. האם זה נשמע תקין? תודה מראש.

באם ההחזרה היתה לאחר שאיבה, יש להניח שהכאבים מהשאיבה ולא מההחזרה ואז כדאי לבצע US ובדיקה גינקולוגית.

טיפול IVF ראשון, הבעיה אצל בעלי - וריקוצלה. אצלי רירית עבה ובדיקות דם תקינות. ביום שלישי אמורה להיות שאיבה ובגלל החג רוצים לעשות החזרה ביום למחרת (רביעי). האם יש בכלל סיכוי להצליח? כדי להתעקש להחזיר רק ביום ראשון (5 ימים)?? לנסות לבקש החזרה כפולה? מה כדאי לעשות?

אם תהיינה הרבה ביציות ועוברים-עדיף לחכות ליום 5-לבלסטוציסט

יש לי עוברים מוקפאים מתרומת ביצית שהוקפאו ביום שלוש. האם מומלץ לגדלם לבלסטוציסטים? אשמח לדעת מה אתה ממליץ. חמישה מהם מדורגים דירוג מצוין 1. חמישה מדורגים בדרגה 2. תודה

לא הייתי מגדל את העוברים לבלסטוציסט. אמנם בהחזרת בלסטוציסט הסיכוי יותר גדול, אולם גידול של העוברים יכול להיגמר בכך שאף אחד או רק אחד מהעוברים יגיע לשלב. עדיין לא גבשנו דעה באם עובר שאינו גדל לבסטוציסט במעבדה יכול לתת הריון ברחם (כנראה שבחק מהמקרים-כן).

שלום..אני אחרי החזרת 3 עוברים טריים.בטא שלילית ביום הנ14...האם יש טעם להמשיך עת התמיכה ולבדוק בטא עוד כמה ימים ? הבטן שלי היתה קשה ותפוחה כל השבועיים האלה...והרגשתי ממש שזה נקלט..אבל הבטא היתה שלילית...

אם הבטא שלילי אין טעם להמשיך בתמיכה. יש לקוות שההריון יקרה בטיפולים הבאים.

בוקר טוב. אני 6 ימים לאחר החזרת עוברים יום 3. מאחרי ההחזרה כאבי בטן תחתונה משמעותיים כולל שילשולים(אובחן כגירוי יתר קל) הכאבים יותר טוב טבל הנפיחות בבטן הולכת ומחמירה עם הימים. אני מאוד רזה במקור והבטן הגדולה הזאת חריגה.הרגשה דל גזים מרובים .בבוקר זה עוד סביר ( עקב שילשולים) משעות אחהצ הנפיחות מציקה מאוד . ממה זה יכול להיות? האם מצריך ביקורת?

אין פרטים כמה ביציות נשאבו והאם רמת ה-E2 היתה גבוהה המיוחד. הכוונה היא שיש לשלול את האפשרות של גרוי יתר שחלתי.

סבב קודם הייתי בגירוי משמעותי(אסטרוגן 21000 19 ביציות) . הסבב המינונים נמוכים יותר נשאבו 9 ביציות אסטרוגן היה 8000 לפני מתן האוביטרל.אבל מבחינת תחושה היה קשה יותר.כאבים ממש אחרי השאיבה.לאט לאט התחילו לעבור אבל הנפיחות ממש מוגברת.

לפני 12 ימים עברתי הפלה עם ציטוטק .ולפני יומיים הדימום הפסיק. זה אומר שהרחם התנקה ? מה עושים אם יש שאריות ברחם ואין דימום . ? איך יצאו השאריות בלי דימום ?

ראשי תצריך לאבחן אם יש שארית וזאת באמצעות US ובדיקת בטא. גם במקרה של שארית לא גדולה, מקובל לחכות עד הוסת הראשונה ואז לבדוק שוב.

בדיקת ביטא היום 690 . האם זה מעיד על הרבה שאריות ברחם או מעט ?

שלום פרופסור משיח, אודה לך על תשובתך. אני בת 46. בגיל 40 עברתי שאיבה של 19 ביציות ממנה הופקו 7 עוברים (ע"י מיקרומניפולציה). החזירו לי בכל פעם שלושה עוברים מוקפאים יום 3 ובכל פעם הושג הריון שבסופו נולד ילד בריא. העובר השביעי התפרק בהפשרה. מזה כשנתיים וחצי (מאז היותי בת 43 וחצי) אנו מנסים להרות שוב בעזרת טיפולי פוריות אך ללא הצלחה. סה"כ עברתי בשנתיים וחצי האחרונות 4 פעמים שאיבת ביציות. סה"כ נשאבו מגופי 92 ביציות. מספר העוברים התקינים הכולל שהתקבל מן השאיבות וההפריות היה 40. רוב העוברים נחשבים יפים מאוד והיו בעלי 8-9 תאים. מיעוטם היה בעל 7 תאים. בכל פעם החזירו לי בסביבות 3-4 עוברים (תמיד יום 3 ותמיד מוקפאים בשל החשש לגירוי יתר) אולם אף פעם לא הושג הריון. ניסינו באחת הפעמים לגדל 6 עוברים לבלסטוציסטים אך אף אחד מהם לא התפתח. בפעם האחרונה החזירו לי טריים ואכן לקיתי בגירוי יתר ואף הייתי מאושפזת מספר ימים. אני מודעת לעובדה שבגילי המתקדם מאוד הסיכוי להרות הינו נמוך מאוד עד אפסי. ובכל זאת אני חושבת שסטטיסטית בין 92 הביציות ששאבו לי היה צריך להיות מספר לא מבוטל של ביציות תקינות (כ-10 -20). אני חושבת שאולי מדובר בבעיית זרע. (בעלי הינו בן 50+, הוא מעשן שנים רבות ואינו שומר על אורח חיים בריא) לאחרונה שמעתי על שיטת פרופסור ברטוב ורציתי לשמוע את דעתך בנושא. כמו כן רציתי לדעת אלו עוד כיוונים אפשר לנסות פרט לתרומת ביצית. אודה לך על תשובתך, יעל

אני העיקרון בעד שיטת ברטוב אבל רק במקרים שבדיקת זרע שמבוצעת במעבדתו (MESOM) מצביעה על אחוז גבוה במיוחד של זרעונים עם מורפולוגיה לא תקינה. עם זאת יש להניח שבגילףך, הסבה לחכישלונות היא מבנה כרומוזומי לא תקין של העוברים (מספרם יותר או פחות מהנורמלי-46). מכיון שאת יוצר (בצורה חריגה) הרבה ביציות הייתי מציע לגדל את העוברים ליום 5 (בלסטוציסטים) ולבדוק את הכרומוזמים שבהם ( PGT_A).

אני בת 45 ויש לי עוברים מוקפאים יום שלוש באיכות מצוינת מתרומת ביצית. האם כדאי להחזיר עובר אחד או שניים? האם החזרת שני עוברים מגדילה או מקטינה סיכויי הצלחה? מה אתה ממליץ? תודה

ההמלצה להחזיר עובר אחד היא "גורפת",בפרט בגילך: הסיכון בתאומים הוא גדול מאד גם לאם וגם לעוברים.

שלום רב.בתאריך 14.4 ביצעתי הזרעה אחרי 16 יום ב29.4 ביצעתי בדיקת דם בטא יצא 9.93 נאמר לי שכנראה זה כימי ושאחזור על הבדיקה ביום חמישי ה2.5 מה הסיכוי שיעלה אם בכלל.? עד כה היו הפרשות צהובות כהות. היום התחלו כתמתמים עדינים בגוון יותר חום אדום שבאים ומפסיקים וכאבין מוזרים בבטן אודה לתשובה

הסיכוי שזה הריון תקין-קטן ביותר

אני 11 ימים אחרי הפלה על ידי ציטוטק .( ההפלה היתה בשבוע 9 בהריון ,שק ריק מתאים לשבוע 6 ).לפני שבוע ב us אמרו הפלה שלמה ,שארית מעטה מאוד מאוד .עכשיו הדימום כמעט הסתיים .השאלה שלי עשיתי בדיקה לביטא היום ויצא לי 700 . האם זה מדאיג , הרי זה ערך גבוה אחרי 11 יומ מההפלה וכמעט אין דימום ???מתי היא תתאפס ?

מקובל בד"כ לחכות לוסת הראשונה לאחר ההפלה ואז לחזור על הבטא וה-US. אם תסתמן שארית, יהיה צורך בהיסטרוסקופיה.

שלום רב שלשום (יום א׳) ביצענו החזרה של אחד אחרי שביום חמישי (ערב חג שני) הייתה השאיבה אני מקבלת תמיכה של 3 דופסטון ביום וגם אנדרומטרין 200 פעמיים ביום אתמול ביום השני להחזרה יצא לי הפרשה צמיגית שקופה עם מעט דם (אדום) שפסקה אחרי כמה שעות השאלה היא אם יש ממה לחשוש? או שזה תקין? בנוסף יש הגבלות מיוחדות לאחר החזרה? לא הודרכתי ע״י הרופא שלי מה מבחינת קיום יחסים? תודה רבה על עזרתך הרבה!

ייתכן שההפרשה הדמית מקורה בדיקור הוגינלי לשאיבה. אני מייעץ למטופלות שלי לנוח 3-4 ימים אחרי ההחזרה ולהימנע ממאמץ.

אשמח לדעת מה הסיכויים מבחינת סטטיסטיקה לביצע החזרה של 2 עוברים מופשרים מבוססי ביציות שימור גיל 38 ועובר קפוא מופשר רגיל מגיל 40 להריון כשגיל האישה הוא 43 וחצי ?

שכחתי לציין שהריתי בגיל 40 מחזור טרי .

אין אפשרות לתת לך סיכויים סטטיסטיים בהתבסס רק אל הנתונים שמסרת. יש חשיבות גדולה למצב העוברים בעת ההחזרה.

שלום ד"ר, אני לאחר הזרעה ראשונה טיפול באיקקלומין 1 ביום במשך חמישה ימים , היום יום 16 להזרעה ו 17 ימים מהאוביטרל. ביצעתי בדיקות דם היום בבוקר( 28.4) והתוצאות הן: E2 = 240 pmol/L BETA<3 PROGESTERONE = 3.4 nmol/L 1. האם תוצאת הפרוגרסטרון מעידה שלא היה ביוץ? זה קצת מטריד אותי. אציין שבמעקב הזקיקים התגלו 2 זקיקים מובילים 2. מדוע עדיין אינני מקבלת וסת? הרי הזריקה מאלצת ביוץ..( ברור לי שאין היריון) המחזור הטבעי שלי נע בין 28 ל38 ימים כך שהביוץ הטבעי אינו סדיר

לפי התוצאות לא היה ביוץ. אין לי פרטים באשר למה היו התוצאות לפני האוביטרל.

שלום תודה על תשובתך , אני אתן יותר פרטים התחלתי טיפול ביום ה7 למחזור באישור הרופא באיקקלומין 50. כדור ליום במשך חמישה ימים. ביום 14 למחזור הייתי בבדיקות דם ואולטרסאונד התוצאות היו: LH =11.1 IU/L ESTRADIOL(E-2)=1355 pmol/L PROGESTERONE =1.2 nmol/L זקיקים צד ימין: זקיק 1 קוטר 11 מ"מ וזקיק 2 16 מ"מ זקיקים צד שמאל: זקיק 1 15 מ"מ וזקיק 2 17 מ"מ עובי רירית: 9.6 הנחייה של הרופא היה לקחת את הזריקה(ovitrelle 250) ביום 15 למחזור בין 4 ל6 בערב ולהגיע להזרעה למחרת בבוקר האם מהנתונחם האלו אתה יכול לומר אם היה ביוץ? תודה מראש

היי, עברתי היסטרויסקופיה ניתוחית להסרת פוליפ, בדרך לטיפולי הפריה. נאמר לי להתחיל לקחת פרוגילטון מיד אחרי, שתי חבילות בבת אחת (שני כדורים לבנים ביום, ואז שניים חומים). אני מדממת דימום קל מאז ההיסטרויסקופיה והכדורים. לקראת סיום הלבנים, ובערך בזמן שהווסת אמורה להגיע, הדימום קצת השתנה, ואני לא בטוחה שזו לא וסת. אין לי דרך לדעת. האם הגיוני שהווסת הגיעה כסדרה? והאם זה משפיע על המשך נטילת הכדורים?

קרוב לודאי שאין זו וסת אלא דימום ממקום כריתת הפולים. תמשיכי את הפרוגילוטון

היי פרופסור, אני לפני החזרת מוקפאים, אני לא מעשנת, (עשנתי בעבר מעט מאוד), אך שלשום הייתי נורא עצבנית ועישנתי 4/5 סגריות (טעות). בבדיקות שעשיתי ביום חמישי הרירית היתה 6.4 והיום עשיתי שוב אולטראסאונד והרירית היתה 5.4. זה בגלל הסגריות שעישנתי באותו יום? האם הרסתי את החודש? האם פגעתי בסיכויים שלי להיקלט? אשמח לתשובה תודה ושבוע טוב

לא מתקבל על הדעת שזה בגלל העישון. צריך לעקוב אחרי ערכי ה-2E ולראות אם הם עולים.

שלום אני חודש לאחר החזרה של עובר מוקפא. 3 בדיקות דם בטא עלתה יפה ובus לפני שבוע נצפה שק הריון קצת קטן. אמורה לעשות us נוסף בעוד שבוע. מקבלת תמיכה של 3 דופסטון ביום. עד מתי מומלץ להמשיך? תודה

רצוי לחכות שיהיה דופק עוברי ואז להמשיך את התמיכה עד שבוע 10-12

שלום פרופ' משיח, עשו לי היסטרוסקופיה ופיפל ביום 31.03 ואמרו שעליי להמתין למחזור ואז יבצעו את החזרת העוברים המוקפאים. המחזור התחיל ב-23/04..מועד ההחזרה עדיין לא ידוע. כנראה בסביבות אמצע מאי. האם זה תקין? או שעליהם היה לעשות את הפיפל בסמוך להחזרה? תודה

תקין לחלוטין. אי אפשר לעשות פיפל בחודש של ההחזרה כי פציעת הרירית עלולה לפגוע בסיכויי ההצלחה.