כימי או חוץ רחמי?

בת 35, טיפול IVF ראשון - אנחנו בלתי מוסברים (+ ילדה בת 5 הריון ספונטני ותקין) תאריך מחזור: 5.3 תאריך שאיבה: 18.3 תאריך החזרה: 21.3 דימומים כבר 12 יום. ערכי הבטא התחילו כך: בדיקה ראשונית 13 יום אחרי ההחזרה - ערך 35 , לאחר יומיים 122, לאחר יום 62 ואחרי 5 ימים (אתמול ) 78- כלומר הבטא עולה ויורדת. אתמול הופנתי ע"י היחידה למיון נשים, שם בוצע לי אולטרסאונד TVS , הממצאים: רחם: בכפיפה קדמית. גודל הרחם (ס"מ) - 4.4 , רוחב (ס"מ) - 4.5 , עובי (ס"מ) - 5 עובי הרירית (מ"מ) - 10 שחלות: ימנית - אורך 3.7, רוחב 2.9, עובי (ס"מ) - עם זקיקים קטנים. שחלה שמאלית: אורך 3.8 , רוחב 2.9 , עובי (ס"מ) - עם זקיק בקוטר 17 מ"מ חלל הדוגלאס: אין נוזל חופשי בחלל הדוגלאס. סיכום: נצפה שרירן בהתנזלות בדופן קידמי בגודל 1.3*1.4 ס"מ. *יש לציין שהשרירן קיים כבר ממזמן - ולפי מה שהרופא אמור אינו אמור להפריע לכניסה להריון הרופא כתב במכתב שחרור: בטן רכה, ללא רגישות, רחם בגודל רגיל, דימום ווסתי, ללא רגישות בהחזרת צוואר. US - ללא ממצא גניקולוגי פרט לשרירן קטן. ממליץ על המשך מנוחה עי רופא מטפל, מנוחה ושתיה מרובה, בדיקת בטא ביום א' הקרוב, המשך מעקב בהתאם לתגובת הבטא. סליחה על אורך השאלה אבל אני מאוד מוטרדת, 1.למה הבטא לא יורדת , אמנם עלתה רק במעט אבל היא לא אמורה להתאפס? 2. האם נראה לך על פי נסיונך שמדובר בהריון כימי או חוץ רחמי? (חוץ מדימום רגיל אין לי כאבים או תסמינים אחרים). 3. איך ייתכן שהזקיק הוא 17 מ"מ ורירית 10 - האם אני לקראת ביוץ? אני כבר כ"כ מבולבלת מהממצאים, רק ביום א' אני אעשה בטא. ורציתי לשאול אם נראה לך שהממצאים הללו עלולים להביא אותי לגרידה חלילה או להריון חוץ רחמי או שיש סיכוי שהבטא תתאפס והכל יסתדר לבד? תודה ושוב סליחה עם אורך השאלה. חג שמח!

לדנה שלומות, עפ"י הנתונים שמסרת מדובר על רמות בטא לא יציבות עם עליות וירידות. עפ"י עובי הרירית קשה להאמין שמדובר בהריון תוך רחמי ולכן מאוד ייתכן שמדובר בהריון חוץ רחמי עם הפרשה לא יציבה של הבטא. לצערי בשלב זה פרט למעקב קפדני עם מדידה סריאלית של רמות בטא ואולטרסאונד מדי פעם אין אופציה אחרת לטיפול או למעקב. מאוד ייתכן שרמות הבטא יירדו בהדרגה באופן ספונטני ולא יהיה צורך בשום טיפול וייתכן וההריון החוץ רחמי יבוא לידי ביטוי ע"י אולטרסאונד ואז יהיה צורך בטיפול בזריקת מטוטרקסט. אנא המשיכי במעקב צמוד ע"י הרופא המטפל. בהצלחה ובברכה, פרופ' דב פלדברג טיפולי פוריות לאישה ולגבר בארץ ובחו"ל ** feldbergclinic.dpages.co.il ** ** עכשיו גם בפייסבוק ** נייד 050-8481909