שיטות קליטת עוברים ברחם

שלום. רוצה לשאול מספר שאלות. 1. בטיפול פוריות מקבלת 3 נרות אנדומטרין לתמיכה. באלו מקרים מוסיפים זריקות גסטון? 2. מהי שיטת ההנצה ומתי עושים אותה? הרופא לא הציע לי. האם יש בה סיכונים? 3.האם עדיין עושים פיפל ומתי? והוא יש בכך סיכונים? 4 שמעתי על שתי שיטות נוספות של הדבקת העוברים לרירית. וגם של הכנסתם לתוך הרירית בטכניקה מסויימת. האם זה נעשה ומתי ואלו סיכונים יש בפרוצדורות אלו? תודה

אענה ברצון על שאלותיך: 2.3.1. ההנצה או (Assisted Hatching (AHA) היא פעולה שנועדה להקל על העובר לצאת מה"קופסית" המקיפה אותו. בקופסית נימצאת כבר בביצית והעובר צריך להיחלץ ממנה בהגיעו לרחם ולפני ההשרשה-תהליך שנקרא הנצה. לעתים הקופסית עבה ומקשה על העובר להניץ. לפני שנים רבות פותחה השיטה לפיה עושים חריר קטן בקופסית וכך מקילים על ההנצה. החרירי יכול להתבצע בדרך של המסה כימית, או מכנית אבל בשנים האחרונות מבצעים זאת בלייזר. בידיים מנוסות התהליך הוא פשוט ומהיר, מבוצע זמן קצר לפני החזרת העובר לרחם ואין בו סכנות. בניסיוני רב השנים, יש לו מקום במקרים של נשים בגיל מעל 40 וכן במקרים בהם מאובחנת קופסית עבה. 4. הרבה שנים שאנו מנסים שימוש ב"דבק" שידביק את העובר לדופן הרחם. לצערי, אף אחד מה"דבקים" לא הוכיח יעילות משמעותית. גם הטכניקה של הזרקת העוברים לרירית עצמה, מה שמכונה "השיטה היפנית" שמצריכה החדרת העוברים לרחם בדרך של דיקור במחט דרך שריר הרחם, אינה באה להחליף את ההחזרה הרגילה משום שלא הוכח שיש בה יתרון ממשי ויש בה גם סכנות (של דימום וזיהום וגרימת התכווצויות של הרחם). אני משמתש בשיטה זו רק כאשר ההחזרה הרגילה דרך צוואר הרחם, קשה עד בלתי אפשרית.

תודה רבה על תשובתך המפורטת. מה לגבי פיפל? האם שיטה זו מבוצעת? מה המשמעות שלה מבחינת קלינית והאם יש בה סיכון? וזריקת גסטון? מתי נהוג להוסיפה? אם אני לוקחת 3 אנדומטרין ביום? יש כאלו שמוסיפים להן גם זריקות פרוגסטרון בתוספת. באלו מקרים? תודה