CPK וגם ck-mb: שאלת המשך לדר' נגה בר ניצן

תודה רבה על תשובתך בדיון: http://doctors.co.il/forums/read.php?f=31&i=73295&t=72923 לגבי ה- CPK. בדקו CPK כחלק מבדיקות מקיפות. לא ידוע לי על סיבה מיוחדת. למען הבהרה נוספת בדקתי ומצאתי כי בגיל חודשיים כן נעשתה בדיקת CPK וגם CK-MB-MASS. למיטב הבנתי התוצאות של הMB הן תקינות: בעוד ה-CPK היה 314 , CK-MB-MASS באחוזים היה 1.1, ואילו CK-MB-MASS שלא באחוזים היה 3.4. מאז לא חזרו על בדיקות ה-CK, אלא CPK בלבד (שקפץ ל-533 בגיל 8 חודשים), כפי שציינתי בדיון שבו קיבלתי תשובתך. שאלותיי: 1. האם אכן ערכי הMB תקינים ואם כן, האם נשללת בעייה בלב? או האם יש צורך לחזור על בדיקת ה-MB? 2. לגבי CK-BB : לו זה היה המקור, האם לא היינו צריכים להבחין במשהן לא בסדר כבר עכשיו? אם הילדה חכמה ללא ספק, האם עדיין זה יכול להיות המקור? 3. מתי להערכתך יש לחזור על הבדיקות? 4. האם יש צורך בהפנייה מרופא ילדים, לצורך ייעוץ עם מומחה למחלות נוירומוסקלריות כהמלצתך? והאם התמחות זו מכסה את כל נושא ה-CPK יהא מקורו אשר יהא? 5. האם את בדיקת הדם אפשר לעשות דרך האצבע??? תודה רבה

שלום רב שוב CPK=CK - שניהם קיצור של אותו אינזים הייתי בכ"ז חוזרת על הבדיקה כעת עם בקשה לבצע את כל האיזואינזימים (הפנית רופא ילדים). הבדיקה היא דרך הווריד, יש לשאול את הרופא, אולי יש עוד דברים שהוא רוצה לעקוב אחריהם, אולי כדאי שיבדוק גם אלדולאז הקשור בבעיות שריר שונות. ניתן לשים משחת EMLA משך שעה לפני הבדיקה אם את חוששת מכאב הבדיקה. יש גם מחקר שמראה רמת כאב פחות גבוהה לאחר אכילת שוקולד. יש הגיון בכך שאם הילדה מתפתחת היטב ואין לה כל בעיה נוירולוגית (נבדקה נוירולוגית?) - אז הבעיה לא ממקור מוחי, ואכן הסבירות שלא זה המקור, אך הייתי שמחה לראות בכ"ז את האיזואינזימים, לשלילת תהליך המתפתח לאיטו שם. לגבי האיזואינזים הקשור בשריר - לעיתים יש רמות CPK גבוהות בנשים שלא חולות אלא רק נושאות גן למחלת שריר נוונית, אך יש לעקוב אם הרמה הולכת ועולה ואז בכ"ז להמשיך בירור (כמו ביופסית שריר או EMG). מומחה למחלות נוירומוסקולריות "מכסה" את הסיבות שציינו. איני יודעת באיזו קופ"ח את אך יש לחלקן הסכם עם הדסה לשר"פ כך שניתן לגשת במימון הקופה לרופאי השר"פ, גם ללא הפניה. בכל זאת, כדאי שהרופא שלכם יסכם את הבעיות עד כה ואת כל תוצאות הבדיקות שנעשו כך שתגיעו עם חומר מסודר. אשמח אם תשמרו על קשר ותספרו לי כיצד נמשך הבירור ואיךבריאותה של התינוקת המתוקה . דר' נגה בר-ניצן.