גידול במעי הגס שאלה לפרופסור אדרקה

דיון מתוך פורום  ניתוחי סרטן המעי הגס

01/03/2013 | 12:52 | מאת: Moti

שלום רב , אני בן 53. בבדיקת קולונוסקופיה לפני חודש נמצא: "בגובה 35 ס"מ פוליפ מולטילובולרי, נוקשה, קוטר כ-2.5 ס"מ על גבעול מאד רחב, לא ניתן לשלול ממהירות. ביופסיות וסימון עם ספוט." בנוסף בגובה 25 ס"מ נכרת פוליפ ססילי כ-10 מ"מ. תוצאות הביופסיה לגבי הפוליפ שלא נכרת: Superficial mucosal fragments, showing low and focal high grade dysplasia (הפוליפ שנכרת עם Tubular adenoma with low grade dysplasia). בהמשך בוצעה בדיקת CT בטן ואגן (לא בוצע CT חזה). סיכום הממצאים: 1. גוש בסיגמואיד המקורב, מדגים האדרה נכרת יחסית, יכול להתאים לתהליך שהודגם בבדיקת הקולונוסקופיה. השומן המזוקולי הסמוך שמור אך קימת בלוטה בולטת בסמוך. 2. אין עדות לפיזור משני מרוחק. בכבד מודגמים מספר מוקדים היפודנסים המתאימים לציסטות זעירות והמנגיומה – ללא משמעות קלינית. עד כה נפגשתי וטופלתי ע"י רופאי גסטרו בלבד. לפי עצתם אני בדרך לבצע בדיקת PET CT. במידה ובדיקת ה PET CT לא תגלה ממצא מחוץ למעי אפשר יהיה לשקול ביצוע כריתה של הפוליפ (תהליך שהוא לכשעצמו, כנראה, לא פשוט בגלל גודל הפוליפ) וביצוע בדיקה פתולוגית בפוליפ בתקווה שאין התקדמות מעבר לממצאים של הביופסיה. בכל תסריט אחר מדובר בניתוח לכריתה של חלק מהמעי יחד עם הבלוטה הבולטת. שאלותיי: 1. יש הגדרה לבדיקת ה PET CT שאני צריך לבצע (בדומה להגדרת CT בטן וחזה שכבר ביצעתי)?. 2. קיימים מכשירים המשלבים PET CT ו CT באותה בדיקה. האם צריך לחזור ולבצע בדיקת ה CT במקרה שלי או שניתן לוותר על זה? 3. האם יש צורך גם בסקירה של החזה? 4. האם לפי דעתך אני זקוק, בשלב זה, גם לעצה/ליווי/טיפול של אונקולוג באשר לסוג הבדיקות שכדאי לבצע, סוג הניתוח הכירוגי והטיפול בכלל? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
01/03/2013 | 19:00 | מאת: פרופ' דן אדרקה

יש אפשרות לביצוע בו זמני של PET ושל CT עם חומר ניגוד, אך יש לבקש זאת לפני הבדיקה ( על ידי הרופא המפנה). הבדיקה בודקת כמובן גם את בית החזה. אם איןממצאים קולטים בכבד השלב הבא הוא ניתוח, ורק אחרי הניתוח יהיה מקום לפניה לאונקולוג. במידה ויש קליטה בבדיקה גם בכבד הייתי ממליץ קודם פניה לאונקולוג.

מנהל פורום ניתוחי סרטן המעי הגס