קורטוקונוס ועוד

ד"ר דני געתון הנכבד שלום, לאמי בת ה - 50 אובחנה מחלת קורטוקונוס בעיניים, כאשר בעין ימין יכולת הראיה נמצאה ירודה באופן משמעותי ביותר על פני עין שמאל. הטיפול בעדשות לא שיפר במאומה את ראיתה בעין ימין ולאחר ביקורים חוזרים ונשנים והתעקשות על בדיקת CT נמצא הדבר הבא (בקיצור ובכלליות): גידול הלוחץ על האכיזמה אופטית, קיימת השטחה של רצפת האוכף, אין חדירה לתוך הסינוס הספונדלי, התהליך מתאים למקרונדומה של ההיפופיזה. בדיקת שדה ראיה מאששת את הטענה כי הגידול (אולי שניים) לוחץ על עצבי הראיה. שאלתי: מה אופני הטיפול השכיחים והמוצלחים להסרת גידול מסוג זה (נרמז לנו שרוב הסיכויים שתהליך זה אינו ממאיר)? האם קיים טיפול אשר עוקף טיפול כירוגי מהראש? האם הסרת הגידול אמורה להחזיר את כושר הראיה ולהתיר את אימי רק עם בעיית הקורטקונוס? איזה מומחיות בתחום הרפואה אני אמורה לחפש (שילוב של אופטיקה עם נירולוגיה ומה עם ההיפופיזה?) ? מה הסיכונים הגלומים במיקום בו יושב הגידול ובטיפול הכירוגי? אודה לך על קבלת תשובות מפורטות, על מנת שאוכל להבין ולהכיר בחומרת או לאו בעיית אמי. אני מודה לך מקרב לב על תשומת הלב. הילה

שלום הילה, הטיפול בבעיית ההיפופיזה צריך להתבצע ע"י נוירולוג/נוירוכירורג. במידה וקיימת גם הפרעה הורמונאלית, יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג. כל אחד מרופאים אלה ישתמש בשרותי ייעוץ של רופא עיניים על מנת להעריך את מידת הנזק לכיאזמה. גם לאחר טיפול מוצלח בבעיית ההיפופיזה, ייתכן ויישאר איזשהו פגם בשדות הראייה. תלוי כמה זמן הופעל לחץ על הכיאזמה. הטיפול בבעיית הקרטוקונוס יתבצע בנפרד ע"י רופא עיניים בלבד, כולל מעקב, הפעלת אמצעים אופטיים לשיפור הראייה (כגון עדשות מגע מיוחדות לקרטוקונוס) או החלטה על הצורך בניתוח השתלת קרנית. חג שמח!