קרטוקונוס כתוצאה מלסיק

שלום רב, האם קיימים כללים מנחים ומחייבים מטעם מוסד כלשהוא בארץ (משרד הבריאות, האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וכו') בדבר הבדיקות אשר מכונים להסרת משקפיים בניתוח לייזר (אני מתעניין בלסיק) מחוייבות לבצע לאיתור מקרים אשר אינם מתאימים לביצוע הניתוח. מעניין אותי במיוחד בדיקות לאיתור FORM FRUSTE KERATOCONUS, ושימוש במכשיר הORBSCAN. כמו כן האם חייבים להשתמש ואם בן באיזה מדדים לאיתור FFK כמו מדד רבינוביץ, SMALEK, MAEDA. אם אין כללים מנחים האם משמעות העניין הוא שכל מכון קובע לעצמו סטנדרטים בדבר ניתוח מועמד לניתוח עם קרנית דקה וקובע לעצמו המדדים לקביעה האם יש סיכוי מסויים שלמועמד יש אפשרות של FFK ומתי כן ומתי לא להמליץ לו על ניתוח. בתודה מראש, KCFL

שלום KCFL , לא קיימים כללים מנחים ומחייבים מטעם מוסד כלשהוא בארץ. ההחלטה אם לבצע ניתוח היא החלטה רפואית, המתבצעת לא ע"י המכון אלא ע"י הרופא המנתח. ההחלטה נשענת על בדיקת העין, כולל עובי הקרנית, טופוגרפיה, רפרקציה, לחץ ועוד. אין גם כללים מנחים גורפים אם מותר או אסור לנתח מקרים של קרטוקונוס, ואם כן באיזו שיטה. פרופ' ישראל קרמר, ממרכז רפואי רבין, פירסם לאחרונה מספר הצלחות בניתוח לייזר לעיניים עם קרטוקונוס קל. רופאים רבים נוטים היום לבצע ניתוח השתלת "אינטקס" במקרי קרטוקונוס בדרגה נמוכה. השורה התחתונה מבחינתך אישית, אם אתה מועמד לניתוח: עליך לסמוך או לא לסמוך על שיקול הדעת של המנתח עמו התייעצת. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום

שלום רב, קודם כל תודה על תשובתך המנומקת והמפורטת. מתשובתך עולה שהאחריות המוטלת על הרופא המנתח הוא רב ביותר כי הוא בעצם קובע, ללא הנחיות אלא לפי נסיון אישי, באיזה מקרה ניתן לנתח ומתי לא אחראי לנתח? האם ומתי צריך להודיע למועמד שקיימת אפשרות מסויימת של FFK לפני הניתוח ו KC לאחר הניתוח? מי קובע אם צריך להשתמש ב ORBOSCAN או לא? מי קובע האם צריך לבצע את כל הבדיקות לאיתור FFK, רק חלקן או שילוב ביניהם (רבינוביץ, SMALEK, MAEDA), האם העובי המינימלי של הקרנית צריך להיות 250, 260 או 280 מיקרון? האם זו לא אחריות כבדה לאדם שיכול לגרום בהערכה לא נכונה לאדם אחר לחלות במחלה שהיא בפוטנציה מעוורת? השאלה היא איזה בדיקות על הרופא לבצע ומתי עליו להמנע מניתוח על מנת לקבוע שהוא ממלא את חובתו המקצועית למועמד הפוטנציאלי. אני שואל שאלה זו מכיוון שאני אובחנתי בKC לאחר הניתוח כשאין לי הסטוריה של המחלה ולא הוזהרתי לפני הניתוח שהסיכויים אצלי גבוהים יותר או קיימים בכלל לחלות בKC. בכוונתי לבחון יחד עם הרופא המנתח ואני מקווה בשת"פ איתו מהן הבדיקות שנעשו לפני הניתוח. הייתי שמח לדעת גם אם ידוע לך מהן הסטטיסטיקות של חולי KC במדינת ישראל, והאם חלה עליה לחולים לנפש בשנים האחרונות מאז תחילת הניתוחים וכתוצאה מהן. שוב תודה ויום נעים, KCFL

האם יש בידיך הוכחות ודעות רפואיות שתומכות באיסור לנתח בלסיק על קרטוקונוס קיים?

היי מיקי צירפתי כמה אתרים אשר יכולים לתת לך האינפורמציה לה אתה זקוק. ממה שאני מבין גם אם יש חשש לנטיה ל KC אסור לנתח. שוב אני לא רופא אלא מטופל שהטיפול בו לא הצליח כתוצאה מאי-איבחון הנטיה ל KC. ממה שהבנתי לא תמיד ניתן לראות שקיימת נטיה ל KC. מקווה שעזרתי. ביי http://www.kcenter.org/news/what_is_keratoconus.html http://www.businessweek.com/magazine/content/02_20/b3783110.htm http://go2sis.com/patient_info.htm http://www.lasikmalpractice.com/Keratoconus.html http://www.v.co.il/Content/Print/PrintAll.asp?rc=89