ילדה בת שלוש - דילמה

בגיל שנה וחצי הבחנתי בפזילה בעין ימין אצל ביתי ,בבדיקת רופא עיניים התגלתה רפרקציה +4 וניתן מרשם למשקפיים +3 כמו כן הומלץ על סגירת עין שמאל למשך חצי שנה. כיום לאחר כשנה של הרכבת המשקפיים בביקורת הובחנו : רפרקציה בעין ימין +5.5 ובעין שמאל +5.25 עם צילינדר וניתן מרשם למשקפיים : עין ימין +5 עין שמאל +4.75 ע"מ שהעין תתאמץ. בבדיקה אצל רופא אחר לא נמצא צילינדר וניתן מרשם למשקפיים +4.25 בשתי העיניים בהתאם לאבחנה, בתקווה שהראיה הדו עינית שנפגעה תסתדר. 1. האם יש לתת מספר עפ"י ההבחנה או שיש לתת לעין להתאמץ ? האם פוגע בראיה? 2. האם ניתן לאבחן צילינדר בגיל כזה (כמעט 3 שנים)? 3. מהי ראיה דו עינית ? היתכן שהיא נפגעה ? האם ניתן לטפל בכך ? 4. האם יש קשר למושג עין עצלה? מאמא מודאגת ומתלבטת

שלום מיכל (=אמא מודאגת), 1. לא תמיד נותנים את מלא המירשם למשקפיים, ישנם שיקולים שונים כמו פזילה, נטייה לפזילה, ועוד. 2. אכן ניתן לאבחן צילינדר גם בגיל צעיר מאוד. 3. ראיה דו עינית היא ראיה משותפת(!) ל 2 העיניים יחד , כלומר שפונקציות ראיה שונות שיכולות להתבצע רק כאשר ישנו שיתוף פעולה בין העיניים באות לידי ביטוי. 4. עין עצלה עלולה (לא תמיד) לפגוע בראיה הדו עינית. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

שלום מיכל, ביתך סובלת מפזילה אקומודטיבית, דהיינו, שנגרמת ע"י רוחק הראייה ( פלוסים במשקפיים). בנוסף, כנראה איבחן רופא העיניים בעין עצלה, ועל כן נכנסתם לתכנית סגירות. קיים הבדל, לעיתים, בין המדידה האובייקטיבית, אשר מבוצעת לרוב תחת השפעת ציקלופלגיה (טיפות להרחבת אישונים), לבין המספר שהעין "מוכנה" לקבל, שכן חלק מתיקון רוחק הראייה מתבצע באופן אוטומטי ע"י העין עצמה. אם כן, המספר שיש להתאים במשקפיים הוא מספר כזה אשר יבטל את הפזילה, ועם זאת יאפשר ראייה מירבית. אין כאן כל שיקול של לתת לעין להתאמץ. ניתן למדוד צילינדר גם בגיל כזה. לאמיתו של דבר, כמעט ואין אדם שאין לו מידה מסויימת של צילינדר. זה לא אומר שחייבים לתקן את כולם, אלא על פי השפעתו על חדות הראייה. ראייה דו עינית היא יכולת מרכז הראייה במח ללכד את שתי התמונות המגיעות מהעיניים לתמונה אחת. ראייה דו עינית תקינה מאפשרת ראייה תחלת מימדית, ומסייעת "ליישר" את העיניים. אנשים נורמאליים נולדים ללא ראייה דו עינית. פונקציה זו מתפתחת בשנות הילדות, עד לגיל 6 בערך. הרכבת משקפיים, מניעת פזילה ומניעת עין עצלה ע"י סגירות יאפשרו למערכת להתפתח. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום